医院环境微生物培养结果总是为0的困惑

zy_1112

各位老师好，我院环境卫生学监测是院感科负责采样，检验科微生物室负责接种、培养、出报告。对于很多项目的监测结果，微生物室报的都是0，包括生活用水、使用中穿了很久的白大褂、明显有污染的物体表面。对于以上结果我存在很大的困惑，之前疾控中心采样报告我院的口腔用水检测超标，结果为23000CFU/ml,我院自行采样，微生物室报的结果是60cfu/ml,另一台机器和自来水报的结果全是0。采样用的是自行灭菌的无菌生理盐水或买的成品带中和剂的微生物培养基，微生物室是用注射器取1ml待检样品接种到血平皿上，温箱培养48h，计算菌落数。请问最大的问题出在哪里呢？使用血平皿可以吗？因为对微生物实在不专业，感谢各位老师的帮助。

tt2008

你是说她们的报告单位不规范吗？

ayzinnat

我们用 营养琼脂培养皿，没用过血平皿

zy_1112

tt2008 发表于 2019-11-15 10:50
你是说她们的报告单位不规范吗？

老师你好，我是对报告结果不太相信，总觉得有问题，真实结果不应该是这样的。

小白天使

自来水报的结果全是0，这个值得研究一下。

蔡丽明

自来水报的结果全是0，这个值得研究一下。

月光天使

我们也有这样的疑惑，求解答。

mamatjan229

以我6年的工作经验分析其原因可能总结如下:
生活用水，自来水不可能是无菌的，简单地想，把水烧开后喝就是为了杀菌，理论上讲，水源通过氯化消毒水平不可能是灭菌水平，加上地下水管子多年没有更换，可以结论不可能是无菌生长。因此问题可能出在:
1.培养基，接种过程不规范，可以参考医院感染相关规范，规范上有明确写道采样程序和接种程序。
2.结果60的需要提高阳性结果的准确率，可以考虑做对照实验或者重复做，因为只有这样才会有统计学意义。
3.采样程序是否符合规范。
4.机器需要调整，按说明书使用。
5.培养基有要求，应按要求使用。
6.温箱的温度，压力应检查是否符合标准。
7.采样后应2个小时内送检验科，时间过长影响结果。
不好意思，能力有限，只能分析到这儿了，正在不断学习提高，

zy_1112

mamatjan229 发表于 2019-11-19 03:08
以我6年的工作经验分析其原因可能总结如下:
生活用水，自来水不可能是无菌的，简单地想，把水烧开后喝就是 ...

谢谢老师的解答，我会和微生物室一起分析原因，解决问题。

高山雪莲W

赞同，都是0失去采样监测的真正意义。
除按照规范采样外，我喜欢拿平皿在科室直接取样接种，如水抽一ML接种，环境物表、工作人员手未洗手与手消毒后直接采样接种，能发现一些问题，培养皿拍图片反馈临床，更直接。
口腔用水0，我不太相信，采了多年，口腔用水不超过100就合格，但多超过100。

陈川

赞同，都是0失去采样监测的真正意义。
除按照规范采样外，我喜欢拿平皿在科室直接取样接种，如水抽一ML接种，环境物表、工作人员手未洗手与手消毒后直接采样接种，能发现一些问题，培养皿拍图片反馈临床，更直接。
口腔用水0，我不太相信，采了多年，口腔用水不超过100就合格，但多超过100。