关于ca mrsa和ha mrsa的分辨

alannasoki

各位老师，想问问大家，在做mrsa监测的时候，大家是怎么区分院内获得和社区获得吗？现在我们是这样的：如果是阳性，之前没有来访医院的记录就是判断社区获得，如果是来过医院没做过筛查，后面查出来的就算是院内获得。不知道这样的判断是否合理？

小白天使

社区感染：社区获得性感染又叫社区感染， 是指在医院外罹患的感染性疾病和炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的感染症壮。
医院感染：参照《医院感染诊断标准》执行。

院内感染与社区感染的区别
通常情况下，医院感染与社区感染的临床症状基本相似，但一般情况下院内感染患者身体抵抗力低下，感染病原体较为特殊，其治疗方案与社区感染的治疗方案迥然不同。因此，在实际工作中，如何早期识别医院感染与社区感染，对患者的预后至关重要。

通常情况下，院内感染与社区感染在以下方面存在明显差异：

1、相同部位院内和社区获得性感染的病原体构成不同。如金葡菌感染时，院内感染多为MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）而社区获得性感染则多为MSSA（对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）。

2、即使相同病原体，院内感染分离菌株对抗菌药物敏感性较社区感染分离菌株差，即院内感染病原菌多以耐药菌为主。

3、院内感染病原菌多以条件致病菌为主。如葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌、假单胞菌等。

4、由于患者基础疾病的掩盖，以及各种治疗措施的干预（特别是抗生素的使用），院内感染的临床表现常较隐匿且不典型。

5、院内感染患者常伴免疫功能低下的基础疾病：如糖尿病、昏迷、呼吸障碍、免疫缺陷、高龄等。

6、院内感染的诱因大多与医疗有关：如手术、入住ICU、侵袭性诊疗、接受抗生素治疗等。

7、院内感染较社区感染治疗更加困难，病死率高。

因此，临床医生应尽早区分医院感染与社区感染，及早确定治疗方案，同时在诊疗过程中，应注意以下原则：

1、院内感染因其危害性，在经验治疗时应根据可能病原菌及时选用杀菌作用强，疗效高的抗菌药物。

2、院内感染常由多重耐药菌引起，应尽早进行细菌培养和药敏试验检查，以保证治疗具针对性。

3、患者多合并免疫缺陷疾病或被实施抑制免疫的诊疗措施，除抗感染治疗外，应尽量纠正免疫抑制因素，如纠正低蛋白血症及粒细胞缺乏；停用糖皮质激素、免疫抑制剂和化疗药物；移去导管、植入物等。

最后，临床医生应该积极主动进行院内感染的上报，定期了解本院院内感染发生的主要类型及相应病原菌的流行情况对于控制院内感染的发生和暴发也有重要的意义。

珍惜

学习了，谢谢老师分享

alannasoki

小白天使 发表于 2019-11-15 09:08
社区感染：社区获得性感染又叫社区感染， 是指在医院外罹患的感染性疾病和炎症，包括具有明确潜伏期的病原 ...

谢谢小白老师的分享。

lijing520

谢谢小白老师的分享

1207870593

小白天使 发表于 2019-11-15 09:08
社区感染：社区获得性感染又叫社区感染， 是指在医院外罹患的感染性疾病和炎症，包括具有明确潜伏期的病原 ...

谢谢小白老师的分享，学习了

高山雪莲W

小白老师解答的很到位，社区感染与医院感染的特点分析表达清晰。

爱如空气姚

谢谢小白老师的分享！