19世纪，英国医生罗伯特·李斯顿，以手术奇快著称，被公认为“伦敦第一快刀医生”，最快的一次截肢手术只用了28秒。但也正是这位“快刀医生”，创下了手术历史上唯一一例死亡率为300%的记录。这绝对是前无古人，后无来者。
事情是这样滴：在这起截肢手术中，因为罗伯特下刀太快，帮忙按住病人的助手被切掉两根手指导致失血而死；病人的生殖器也被切掉了一部分，很快因感染而死去；一位在现场围观的观众被病人因疼痛而发出的惨叫吓到心脏病发生，当场死亡（CCTV节目官网纪录片《手术两百年》 第二集 手术基石有报道）。也有不同的版本说助手和病人最后是死于败血症，有的说二人是死于坏疽感染。平心而论，罗伯特·李斯顿是一位好医生，他用乙醚进行了欧洲第一例现代麻醉。
在麻醉和消毒出现之前，追求快速是手术操作者的行业必备素质，手术速度关乎患者生死，毕竟哪一个患者也不想在手术台上，被一下一下慢刀割肉疼死。由于感染、疼痛、失血因素，外科手术的死亡率更是高的离谱（达50%），能活下来算是侥幸。
下图：早期的手术，剧场式围观
手术现场，数百人围观，可以说一票难求，这可是一笔非常可观的收入。据记载最著名的是苏格兰外科医生塞姆在1860年做了一台股动脉瘤切除术，当时阶梯形的圆形看台上八百多名观众围观，说实话，看到这个场面，感控工作者还是相当震惊的。
我的天啊，这到底是手术室还是剧场？还真是大大超出了感控人的脑洞啊！然而，这就是手术发展最初的样子。
话说回来，罗医生这场手术，一位职业暴露而死，一位感染而死，一例惊吓致死，一台手术三条人命，死亡率竟然高达300%，这个比例也算是旷世奇闻了。罗医生因为一味追求速度，忽视了职业暴露的风险，无辜的助手因而躺枪。因为没有消毒概念，患者感染更是司空见惯，因为没有职业防护意识，助手意外送命。否则，这助手和围观者的死亡是完全可以避免的。
奥利地妇产科医生伊格纳兹•塞麦尔维斯(Semmel-Weiss)在1850年的医生公会上，首次提出“术前应洗手”的看法，以减少产褥热的发生，却被认为是侮辱医护人员，遭医院辞退，当成精神病送进精神病院被看守打死！据说在他死后三年，微生物学被人们所认识，从此开始了术前洗手。
还记得2003年的SARS吗？因职业暴露倒下的叶欣护士长、邓练贤医师等多名医务人员。
纵观很多行业的发展，都有失败的经验和教训做支撑。从无知到熟悉，从蒙昧走向文明，从粗放走向精细，从大一统到行业细致分工。
医学文明之光，护佑了医患安全。《血源性职业接触防护导则》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等规范、标准的出台保护了患者和医务人员。《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年）及围术期感染防控相关指南，更是从根本上保障了手术质量及手术操作者的安全，标准预防、手卫生已是医者仁心。
说到这里，个别存有侥幸心理的医者小伙伴们，还等什么呢？
临床工作中严格落实《医疗机构感染预防与控制10项基本制度》吧！！！
图文：杨静
发表于 2019-11-3 18:09
