为了解我院医务人员职业暴露发生情况及危险因素，发现不足，有效降低职业感染风险，对2019年1月至6月我院发生的职业暴露情况进行汇总，现总结如下：
一、基本情况 2018年上半年发生针刺伤职业暴露共xx人，2019年上半年发生针刺伤职业暴露共xx人。 暴露人员 护士 医师 工人 进修医师 暴露人数 x x x x 暴露源 HBV 暴露源阴性 HIV 狂犬病 不详 暴露人数 x x x x x 1、职业暴露人员从业分布：共发生职业暴露x人，其中护士x人次，医生x人次，工人x人次，进修医师x人次。 2、职业暴露的操作环节：职业暴露的操作环节主要为处置针头和医疗垃圾时x例；清洗和打包器械时x例；穿刺时x例；皮肤破损处接触到血液x例；换药时、在拔银针时、麻醉时、在放使用后的换药包时、在按压急躁病人时、进修时、血气分析后封闭肝素帽时、分离牙龈时、在气管插管时痰液喷溅入眼、肿块切除时破溃喷溅入眼发生暴露各x例。 3、暴露病原体 ：暴露病原体乙肝病毒为x例次，暴露源感染性疾病筛查阴性的x例次，HIV暴露x例，暴露源不详x例，狂犬病暴露x例。
二、原因分析 2019年上半年共计发生职发业暴露x人，分析发生伤害的主要原因有： （1）手术科有创操作多，加上认识不足，忙乱中不够小心，这些都是导致发生职业暴露的高危因素。 （2）违规操作，如徒手分离针头、回套针帽、二次分数锐器、手术缝合过程中的不规范操作等。 （3）防护意识不强和他人锐器处理不当，被隐匿在其他物品中的锐器刺伤。 （4）诊治烦躁病人时不慎发生暴露。 （5）处置急重症病人时未执行标准预防，采取相应的防护措施（如可能产生喷溅时戴防护面罩或护目镜、隔离衣等）。
三、发生职业暴露后的处理过程 1、职业暴露者都立即实施局部紧急处理措施和上报。 2、根据相关暴露源结合暴露评估作相应处理，并作后续追踪。 3、x例乙肝暴露者：x例已注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。另x例有抗体。 4、x例HIV暴露者，x例经院感科评估：刺伤针头为留置针，未直接接触患者的血液,输液后针头离开人体时间较长，HIV病毒已失去活性；暴雷者予以观察复查处理。另x例HIV暴露已进行个案调查，由感染科指导其抗HIV用药，并定期进行监测和随访。 5、x例暴露源不详者：x例为门诊病人，医师联系患者在外地，咨询无不良生活习惯，院感科与医师讨论，①暴露后及时实施局部处理②医师评估患者无血液性传染病(后医师电话联系患者）③医师有乙肝抗体④医师不愿按HIV职业暴露预防用药，实行追踪观察复查方案。另x例暴露源未知者为供应室清洗和打包器械时发生，经院感科评估被传染风险较小，暴雷者予以观察复查处理。 6、狂犬病毒暴露x例为外出进修人员，已在进修医院处置。
四、追踪复查 追踪x例乙肝暴露者因为感冒未注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，后追踪因感昌未愈已超过暴露后1周，建议疾病治愈后注射乙肝疫苗。2019年上半年追踪职业暴露复查xx例，结果均为阴性。
五、总结建议 2019年上半年比2018年上半年职业暴露人员明显增加，说明医务人员防范意识下降。科室需加强职业暴露相关知识培训，加强管理损伤性医疗废物的规范处置、配备必需的防护用品、规范操作规程、制定完善的防护措施。建议医务人员加强自身免疫接种，操作前预先进行风险评估，严格执行标准预防，减少因职业暴露引起感染的发生。 xx医院医院感染管理科 2019年7月2日
发表于 2019-10-29 10:19
