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本帖最后由 游泳的鱼 于 2019-10-22 10:10 编辑
如何做好内审员 医院等级评审围评期间，内审员的工作尤其重要。内审员队伍的建立，对完善医院质量管理体系的监督和评价机制，强化各级管理者的质量管理意识和医务人员的参与意识起到了积极作用。作为内审员，要求业务素质高、管理能力强、质控经验丰富，特别是要对评审条款熟练掌握、深刻理解，能够熟练运用个案追踪和系统追踪方法。但在实际工作中，有些内审员往往因为管理经历、专业领域的限制，难以跳出个人日常角色，不能从整体层面考察医院医疗质量与安全，而是反复纠结于基础质量及文字资料，用大量的时间咬文嚼字，无法保证评审工作的有序开展，影响了评审工作的逐步深入。以院感组为例，三级综合医院评审条款院感组负责100款，其中有些条款内容与我们日常工作相关，有些条款如输血管理与持续改进、介入诊疗管理与持续改进、其他特殊诊疗管理与持续改进与我们日常工作联系较少，相关的业务工作及专业知识我们不熟悉，面对这种情况我们有些内审员压力山大，如何应对这种情况呢，作为内审员，我想谈一下我的体会： 1.充分理解医院等级评审精髓 新的一轮等级评审与以往有很大的不同，它用具体、明确、可操作的量化标准，取代原来笼统、模糊的要求，改变经验式的评价模式，在评审过程中更注重医院制度建设过程和精细化管理，关键是制度建设和质量管理的常态化、一致性和持续质量改进。把评价重点放在共同目标的不同部门之间的协同工作情况，在整体层面考察医院医疗质量与安全的平台，在评价过程中书面制度和操作程序不作为评价依据，实施情况和流程的稳定性才能作为评价依据。不能只把眼光停留在条款上进行一对一的机械准备，而更需关注和完善医院管理的系统建设。理解了这个精髓，无论你身在哪个组，都能掌握整体的原则。 2.熟练掌握管理方法和管理技术 掌握PDCA、追踪方法学、品管圈等管理方法的原则，并有意识地反复应用于内审工作中。在实际使用中，应用追踪方法学结合PDCA循环管理，事先制定规范详细的内审计划和流程，现场检查采取提问、观察活动、检查设施和记录的方式，搜集客观证据，最大程度的减少主观判断。对内审中发现的问题进行讨论，内审员可与科室共同议定不符合项，分析并确认不符合项的根本原因及有效的纠正措施，提出改进建议，商定整改期限，到期后，内审员检查改进措施的有效性，确保消除不符合项。如此经过几轮内审实践，就可熟练掌握评审方法及技巧。 3.虚心请教，扬长避短 作为内审员，自身的专业素质过硬是基本要求。但正如前面说的，有些需要我们去审查的条款，其中的专业知识我们日常工作从未接触，即使夜以继日地学习，掌握了专业知识，仍然缺乏管理经验，如此又如何保证查实查细？因此，我们一定要有意识地跳出自己的专业角色，运用我们擅长的管理知识。在实际工作中，应事先熟悉条款内容，制定详细的内审流程，在现场忌以检查的形象出现，而应报帮助和学习的态度。对自己不熟悉的专业知识，可申明并虚心请教，对于涉及到管理的的条款，应具备触类旁通的能力，运用我们的管理经验，遵循 PDCA循环管理的原理，专注于查找科室质量管理工作的漏洞。通过我们的督导，促进科室对科级质量的控制，在科内形成良好的质控氛围。 以上仅是我个人的一点体会，希望能起到抛砖引玉的作用。
如何做好内审员？各位老师有什么切身体会？欢迎跟帖参与讨论
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发表于 2019-10-21 12:05
发表于 2019-10-21 13:52
