接种流感疫苗的几个问题

黛影

接种流感疫苗的几个问题
原创： 唐晓 孙兵  朝阳RICU  今天
今年的流感季即将到来。为了更好的预防流感，通常来讲，年龄≥6月的儿童及成人，无禁忌的人群均应每年接种流感疫苗。鉴于在呼吸危重症临床和随访门诊工作中经常遇到的一些特殊病人和特殊情况，结合相关文献，针对我们RICU的特殊患者和医务人员的流感疫苗接种做简单的说明，供大家参考。
注意：具体到个人，接种流感疫苗前一定要咨询自己的医生或疾病预防控制中心的疫苗接种人员。

1. 目前常见的流感疫苗都有哪些类型？
主要的流感疫苗类型如下：灭活流感疫苗、重组流感疫苗、流感减毒活疫苗。我们通常能拿到的是流感减毒活疫苗，并不适用于所有人群；如因特殊情况不能应用接种时，可以咨询社区卫生服务部门或地方疾病预防控制中心。
疫苗所包含的流感病毒血凝素抗原数量：
3价疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、1种乙型流感病毒。
4价疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、2种乙型流感病毒。
理论上4价疫苗的预防效果更好些。

2.  一年之内得过流感的人群是否需要接种流感疫苗？

如果是一年之内感染过流感病毒的人群，仍需接种针对本年度流感季的流感疫苗。首先，不同年度的流感病毒流行株都存在变异，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所不同。其次，患过流感后仅可能会对同一种流感病毒会产生一定程度和一定时间的免疫，因此不能确定是否在本年度流感季仍可以产生保护作用。因此，为了得到最大程度的保护，即便一年之内曾经患过流感，仍应该接种流感疫苗。

3.  孕妇能否接种流感疫苗？哪个阶段可以接种？哺乳期能不能接种？
孕妇和产后妇女患严重疾病和流感并发症的风险更高，特别是在妊娠中期和晚期。建议在流感季节准备怀孕、已经怀孕以及产后的女性均应种流感疫苗。可以在孕期的任何阶段，流感季来临前及流感季间接种流感疫苗。
建议接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗，不能接种流感减毒活疫苗。


4.  免疫抑制患者能否接种流感疫苗？例如器官移植患者。
建议接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗，不能接种流感减毒活疫苗。在某些情况下，如先天性免疫缺陷、接受癌症化疗和接受免疫抑制药物治疗的人，对流感疫苗的免疫应答可能会减弱。包括照顾免疫抑制患者的护理人员也应及时接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗。


5.  正在接受抗流感病毒药物能否接种疫苗？
可以接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗。如果在接种减毒流感疫苗前48小时到之后14天之间使用抗流感病毒药物可能会降低疫苗的有效性，此类人群可以再次接种另一种适当的流感疫苗。


6.  哪类人群属于需要接种流感疫苗的优先人群？
（1）   年龄6月-5岁的儿童；
（2）   年龄≥50岁的成人；
（3）   具有慢性肺部疾病（例如支气管哮喘），心血管疾病（不包括单独的高血压），肾脏、肝脏、神经系统、血液系统或代谢性疾病（包括糖尿病）；
（4）   任何原因导致的免疫抑制患者（包括且不限于药物或HIV感染导致的免疫抑制）；
（5）   孕妇或准备在流感季节怀孕的女性；
（6）   正在服用阿司匹林或水杨酸酯类药物的儿童和青少年(6个月至18岁)，有可能在感染流感病毒后发生Reye综合征的风险；
（7）   居住在养老院或者其他长期护理机构的人群；
（8）   极度肥胖的成人（BMI≥40）；
（9）   看护或照顾上述高危人群的护理人员或家人。




参考文献：
1.   Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States,2019-20 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2019 Aug 23; 68(3):1-21.

ynosmile

接种流感疫苗的时间到来了,谢谢分享给大家!

1207870593

谢谢老师分享，路过学习了

直性子

及时雨，感谢楼主，学习了。

ydyyanyan

及时雨，感谢楼主，学习了。