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中医感控的瓶颈——认知盈余作者：拈花一笑笑（威海市立医院感染管理科） 责编：吴怀英（聊城市第三人民医院） 中秋节，儿子放假回家，谈到了“认知盈余”。认知盈余什么意思？ 上网搜索《认知盈余》是2010年出版的一本书，因为8小时工作制，人们每天会有8小时的自由支配时间。人类有消费（接受信息）、分享（传播信息）、创造（提供新信息）的需求。 那么中医感控又和认知盈余扯上半毛钱关系呢？ 2017年7月，中医针刺类、刮痧类、拔罐类等相关技术感染预防与控制指南（试行）出台后，感控人仿佛看到一缕春风开始吹过茫茫冰原，立马紧锣密鼓的开始制作课件，组织培训。为了不耽误临床治疗，甚至把培训安排在中午，分两批进行，对相关人员进行了严肃认真、团结紧张的培训。
两个年头的时间很快过去了，在这期间，进行了大量卓有成效的工作， 一次次单独培训科主任和感控兼职人员，检查督导整改，也取得一定成效。比如： 1、重复使用的针灸针，终于退出历史舞台，减少了职业暴露，减少了消毒灭菌的费用，病人疼痛不适、折针、弯针的意外事件为零，体验针灸的舒适度大大增强。 2、针灸科使用的手消毒剂量大大增加，手卫生依从性、正确性大大提高。 3、针灸科使用的床单，每日更换，发现污染随时更换。
然而，中医感控还是遇到了瓶颈，剩下的都是难啃的硬骨头。
比如：一根棉签从头消毒到脚，消毒隔离的意识不强，比如拔罐、刮痧等器械、器材无消毒或消毒无记录不能追溯。 究其原因：问题出在思想上，认知盈余问题。 一个资深的中医人，很认真地对我说：我参加工作以后带我的师傅，现在70多岁了，自己仍旧开的诊所，病人很多很多。他就是不消毒皮肤，重复使用的针具有时候会拿酒精擦一下，有时候甚至直接把针直接从一个人身上拔下来，再扎到另外的病人身上，不是也没事吗？ 不寒而栗！ 艾滋病、乙肝、梅毒等血液传染病，国际都研究到DNA了，也有一套行之有效的对抗预防切断传播途径的方法，抵不过他们眼里所见多年的专家未出事的“事实”。 上级医院也是手拿一个棉球消到底，一个进修回来的医生对我说，用上级医院来证明自己偷懒不按照操作的正确性。 我想说，韩国梨花女大新生儿死亡之前，大家以为许多新生儿合用一瓶液体是传统的，因为25年没出事。 安徽霍山医院透析病人丙肝暴发以前，大家以为血液透析器复用和不用认真消毒一直是这样的，因为没出事。 浙江省中医院艾滋病暴发以前，在博士检验员的眼中，一次性移液枪头也可以交叉使用，因为没出事。 这里没有任何贬低中医的意思，我们中医博大精深绵延传承几千年，用简、廉、便、验证明了勃勃生机和顽强的生命力。 可是如果，抱着所谓的“传统”中的糟粕，做着不符合现在的规范要求，不与时俱进，不创新、就是把中医的生命力逐步扼杀。看门诊来诊的患者因为做过小针刀而深部脓肿发生，因为在乡村诊所针灸过而携带乙肝病毒等等,治病的同时也在致病。 中医，我们国家的瑰宝，我们大家有责任有义务传承。所有中医中的感控问题，根源都在思想，认知盈余思维，不仅利用我们的自由时间，我们还可以通过积累将平庸变成优秀，而真正的鸿沟在于什么都做和不做一些事情，不是什么难于不难的问题。 认真是解决一切问题的法宝，规范是制约问题产生的法则，麻木是引燃森林的火种。 于是，我们认真地找科室的主任和感控兼职人员，详细了解问题的难点，制定相应的对策。比如增加治疗车的数量，让消毒物品触手可及，医疗废物随时处理。 认知盈余给中医带来的不是线性成长而是指数性的成长。如果给“认知盈余”一个形象的比喻，那就是“认知盈余”是信息时代的剩余价值。撼泰山易，撼人心难，感控这种知-信-行合一的工作，难点在中医诊疗者对执行感控措施的认知、执行，还有创新。我们中医从医者要把平庸变成伟大，让中医在世界开花，护佑世界人民，就要胸怀天下，在工作中践行感控措施，认知盈余，让中医发扬光大。 直挂云帆济沧海，乘风破浪会有时。 中医感控我们一起努力！！！
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发表于 2019-10-2 10:55