新手小白求助各位老师脑科动力系统的清洗流程

小芒果

【求助】请教脑科动力系统（颅钻、铣钻、磨钻）的清洗流程？

小白天使

仅供老师参考！
材料清洗材料包括：各种粗细不等的专用软毛刷、棉签、高压水枪、高压气枪、 牙刷、专用器械清洗盒、除锈剂、３Ｍ 多酶清洗液、超声波清洗机、全自动清洗机、干燥柜、 器械润滑剂、清洁用水、纯水。 科室人员培训运用数码相机拍摄下每套脑科器械套装图片、单件图片、特殊 器械拆卸以及组装图片，打印后装订成册，制成手术图谱，作为器械回收、清洗、检查、包 装的指导手册 组织科室人员学习脑科手术器械相关知识，掌握清洗技巧，明确装配要点。 清洗人员要求制定严格制度专人负责，掌握器械清洗拆卸流程、脑科器械名 称、用途、数量、清洗时的注意事项，清洗人员做好个人防护，避免污染物溅入身体。 回收流程脑科手术器械在手术室使用完毕由器械护士进行预冲洗，填写器 械交接单后通过污梯转运至消毒供应中心去污区，消毒供应中心由专人清点分类，根椐 清单核对每件器械的名称、型号、数量，检查零部件是否完整，精细的、拆卸至最小化的 器械、螺帽等置于带盖的不锈钢网蓝内，带锁齿的串在Ｕ 型架上，每个Ｕ 型架放置器械 不超过２０ 检查器械各个轴节，有严重血污的用软毛刷，牙刷轻轻在流动水下清洗，多关节器械要轻刷小间隙，狭缝，吸引头等管腔器械用高压水枪冲洗后完全浸泡于 １：４００ 的酶清洗液中水温控制在４０，浸泡时间５ １０分钟，再用相匹配的软毛刷来回 重复刷洗多次。 如果器械有锈迹出现，应首先在清洗前用１：７ 的鲁尔夫除锈剂浸泡，温 度不超过７０，时间＜１０ 分钟，因为除锈剂中含有弱磷酸对器械有一定的腐蚀作用。 超声波清洗复杂精细的、管腔类器械、拆卸的螺帽等装入不锈钢网蓝内用超 声清洗机清洗，控制水温在４０，水温３０ －４０时酶的活性最强，水温过高会使血液、蛋 白质凝固使之很难去除，时间５ －１０ 分钟，３Ｍ 多酶清洗液按１：４００ 能快速将污物分解为碎粒，脱离物品表面。 超声清洗完毕，吸引头连接水枪反复冲洗，用气枪将管腔内的水份吹干，精细器械用纯水冲洗，最后将器械平整放于蓝筐至干燥柜内烘干，保养。 全自动清洗机清洗器械关节尽量打开，平整放在器械清洗筐内，禁止叠放， 器械放置高度不能高于筐篮顶端，否则会影响清洗机旋臂转动，使酶清洗剂和纯水不能 充分地喷淋到器械的各个部位进行彻底的冲冼。 动力器械清洗不耐湿的电钻外表用纯化水擦拭后，再用７５％酒精擦拭消毒， 开颅铣刀、磨钻等动力部件，如厂方有要求的需用专用清洗剂手工清洗，每次清洗后应 用专用润滑剂再次手工润滑。 结果通过专人对脑科器械合理清洗，经目测＋ 放大镜检测清洗合格率达到１００％，使器 械的功能处于最佳状态，缩短了手术时间，延长了脑科器械的使用寿命，定期听取手术 室反馈意见，不断改进清洗方法，使脑科医生对器械的满意度显著提高。 讨论由于脑科器械精细、复杂多样、管腔类吸引头型号多，且细小、狭窄，用手工刷洗 高压水枪冲洗＋超声清洗机酶洗可彻底清除管腔内壁污物。 上在全自动清洗机运行过程中，能避免器械振动和撞击后将打开的器械轴节重新闭合，可以使清洗剂和水能充分地冲洗器械上的各个部位，并能使器械在清洗筐中的摆放有 序，位置固定 动力器械根据厂方要求采用专用的清洗剂手工清洗，清洗后用专用润滑剂润滑，较好地解决了动力部件干涩问题，保证了性能良好。 清洗是为了降低生物负荷，祛除油剂、无机污染物避免热源反应。 清洗不彻底，灭 菌不会成功，不能通过提高灭菌参数来降低清洗效果，压力蒸汽灭菌不能去除致热源、 血迹和微粒，且任何的残留物都能妨碍灭菌时气体的穿透并形成细菌的保护膜而影响 灭菌效果，因此，严格的清洗是器械灭菌的先决条件 综上所述，笔者结合众多学者的研究成果和自身的实践经验认为，清洗质量受器械结构、污染物状况、清洗方法、清洗剂等多因素影响，故应针对不同器械及污染物的情况 采用综合的清洗方法，取长补短。 加强工作人员的专业培训，执行器械物品清洗操作规 程，对器械的关节轴、缝隙、齿槽、螺纹、管腔应予以重点清洗。 规范装筐上机清洗，器械 装筐避免过多、重叠摞放，能拆卸的组装器械拆至最小化，关节充分打开。 科室质控组 成员及护士长定期或不定期督查清洗质，确保脑科手术器械１００％灭菌合格，有效控制 医院内交叉感染，提高医疗护理质量，保证患者医疗安全。 参考文献 影响医疗器械清洗质量的困素［Ｊ］．中华医院感染学杂 志，２００７，１７（５）：５５３． 应用ＡＴＰ 生物荧光法动态监测腔镜器械清洗环节 图谱识别系统在特殊手术器械包装中的质量控制实践［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（８）：６９３． 全自动清洗消毒机清洗效果监测及影响困素分析［Ｊ］．中国消毒学杂志， ２０１２，２９（６）：５４０． 手术器械清洗质量管理研究进展［Ｊ］．中华医院感染学杂 志，２０１０，２０（７）：１ ０４８． 型环固定法在医疗器械清洗中的应用研究［Ｊ］． 中国消毒学杂志，２０１１，２８（１）：２２． 显微器械的清洗与保养［Ｊ］．医药世界，２００９，１１（６）：２３５

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