求助：关于院感病例的确认

cxdh1014

妇科有个病人是子宫肌瘤来的，做的腹腔镜手术，术中正常，术后第二天发热，检查白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白均增高，医生考虑继发感染，后血液培养出大肠埃希菌，用了头孢噻肟和替硝唑抗感染。这个病人只有发热和血培养阳性，按照医院感染诊断标准，我怀疑是血液感染，询问主治医生，答不排除药物反应。因此病人无其它症状和体征，我接触院感时间也不长所以不能断定。特求助各位老师帮忙，谢谢。

卡哇伊

我认为是医院感染，药物反应怎么能在血液中培养出大肠埃希菌呢

战战欧巴

根据您给病例描述，首先先判断下血培养的大肠是否为污染（虽然大肠埃希菌不是血培养的常见污染菌），可以通过双侧双瓶有几瓶出现大肠埃希菌以及出现时间的快慢综合考虑。

在排除血培养污染的情况下，这个病例的原发病是子宫肌瘤，而且除了发热没有其他症状，暂无导致血流感染的原发病灶，可以给菌血症；
同时观察2d，如果没有发热了，而且其他炎症指标也都趋于正常，证明这个判读是正确的。

cxdh1014

战战欧巴 发表于 2019-9-25 22:42
根据您给病例描述，首先先判断下血培养的大肠是否为污染（虽然大肠埃希菌不是血培养的常见污染菌），可以通 ...

谢谢战战欧巴老师，经您一分析瞬间明朗了

cxdh1014

卡哇伊 发表于 2019-9-25 16:38
我认为是医院感染，药物反应怎么能在血液中培养出大肠埃希菌呢

谢谢卡哇伊老师的，赞

吴晓梅

血液培养大肠埃希菌就是致病菌（除非有证据证明是污染的），药物反应怎么可能在血液中培养出大肠埃希菌呢？