【已推送】带您走进高压氧舱

清风细雪

原创： 刘保彦  SIFIC感染科普笔记  1周前
作者：刘保彦（聊城市东昌医疗保健集团 ）   
责编：孙淑梅/吴怀英

  前几天，有位朋友去医院看病，医生建议他做高压氧，他很是担心，问高压氧舱里安全吗？万一里面有传染病人，我们同处一舱，岂不有被传染的可能？万一舱内压力过大爆炸了，我的小命岂不丢亦？万一 ......
可能有这种顾虑的人不在少数吧？那么，就让我带您走进高压氧舱看看，了解一下高压氧到底是个啥东东?有没有感染风险？
1何谓高压氧治疗？
在高压高于当地压力的环境中，吸入高于当地大气氧浓度的氧来治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。
2高压氧舱有哪些分型？
高压氧舱提供用于高压氧治疗所需高压环境的高气压容器。是医疗用载人压力容器，是一种特殊的医疗设备。高压氧舱的设计、制造，既要遵循压力容器的规范，又要符合医疗卫生的要求，在保证安全的条件下既要操作简便，又要使患者在舱内治疗时感到舒适。
高压氧舱按容纳患者的多少，可分为多人舱和单人舱；
按舱体大小，可分为大型、中型、小型和婴儿舱；
按加压的介质不同，可分为空气舱和纯氧舱。
3哪些疾病可以使用高压氧治疗（适应症）？
中华医学会高压氧医学分会制定了高压氧治疗适应症共61项，涉及多个学科，尤其在缺血缺氧性疾病、有害气体中毒、创伤、缺血性脑血管病变、感染等疾病治疗，如：
1、各种中毒，如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒、氢化物中毒、农药中毒等。
2、溺水、电击伤、麻醉意外，以及其他原因引起的脑缺氧、脑水肿等。
3、心血管系统疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心源性休克等。
4、消化系统疾病，如胃、十二指肠溃疡。
5、感染，如气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染。
6、空气栓塞。
7、脑血栓形成、脑萎缩、脑供血不足等。
8、皮肤移植、断肢再植术、脉管炎、术后伤口不愈合等。
9、新生儿窒息、小于3岁的脑瘫。
10、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。
11、皮肤科疾病，如结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等。
4高压氧舱内空气质量安全吗？
《高压氧临床应用技术规范》WS/T 422-2013:4.2.5“高压氧（治疗）科（室）病房采用与其他科室病房相同的卫生标准要求，高压氧舱采用与医院监护室相同的卫生标准要求”，高压氧舱里面的空气、物表等按要求清洁消毒处理，达到《医院卫生消毒标准》的二类环境要求，≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)，所以空气质量是安全的。
5高压氧舱治疗人员需要进行哪些安全教育？
对进舱人员进行的安全教育:
1.不得携带火种和易燃、易爆物品。
2.不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。
3.严禁粘染油脂的物品置于舱内。
6高压氧舱有抗菌作用吗？
根据高压氧的治疗原理之一,高压氧尤其是对厌氧细菌能产生杀灭作用，对需氧菌方面，可抑制其生长。高压氧能增强白细胞的活力和吞噬功能。因此，可以说高压氧有抗菌作用，并和某些抗菌药物有协同作用。
7高压氧舱的感染预防控制管理制度？
根据《医疗机构消毒技术规范》《高压氧临床应用技术规范》WS/T412-2014等结合高压氧治疗的特点制定如下感染预防控制管理制度。
1专人负责高压氧治疗，且经过专业培训。
2、压缩空气和氧气必须符合卫生学标准（参照GB/T18883-2002《室内空气质量标准》）。
3、高压氧治疗者使用一次性吸氧面罩或一人一用一消毒，损坏或污染应及时更换或消毒。
4、舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每舱次治疗结束进行清洗。
5、氧舱体表应定期清洁。
6、治疗者专用衣服、鞋子应保持清洁，定时更换，污染及时更换。
7、使用的过氧乙酸、含氯消毒剂等应现用现配并检测其浓度。
8、每周清洗消毒呼吸三通管及吸氧软管一次，以500mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再用清水冲净，晾干备用。
9、每舱次治疗结束后舱内及物表应清洁消毒并应通风换气。舱内可用紫外线照射30min（须遮盖观察窗有机玻璃）。也可用臭氧发生器或空气消毒机进行消毒。每季度进行舱内空气培养。
10、传染病患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗，治疗后应进行彻底消毒处理后再使用。气性坏疽、破伤风和其它不明原因传染病的病原体感染患者，应该单独舱室治疗，严禁与其他患者同舱治疗。患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理：
（1）空气消毒：气性坏疽患者污染的高压氧舱使用3%过氧化氢或者过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/ m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/ m3加热熏蒸，湿度70-90%，密闭24小时；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/ m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%。
（2）患者尽量选用一次性诊疗器械、器具及其它物品，使用后应进行双层医疗垃圾袋密闭包装，焚烧处理。
气性坏疽患者使用的诊疗器械的消毒应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。
朊毒体患者使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min。
气性坏疽患者使用的舱室内壁、地板、椅子、桌子等物体表面的消毒，用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
朊毒体患者使用的舱室内壁、地板、椅子、桌子等物体表面的消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定），医务人员应做好职业防护。
（3）所用敷料、一次性医疗用品等应及时装入双层黄色医疗废物袋中密闭运送。
8高压氧舱是感控科关注的重点吗？
答案是肯定的。
高压氧舱是一个密闭狭小的空间，容易产生交叉感染。特别是高压氧治疗在临床中的适用范围不断扩大，很多接受治疗的患者来自ICU和神经内、外科，有的患者有气管插管，有的是多重耐药菌感染，所以高压氧舱也是感控科关注的重点。
经过以上八问八答，现在您是否对高压氧治疗有了初步了解？医院有诊疗的地方就有感控人的触角，感染预防控制为医疗安全保驾护航！
参考文献
[1]高压氧临床应用技术规范，WS/T412-2014.
[2]中华医学会高压氧医学分会2015版《医用高压氧舱安全管理与应用规范》.
[3]医院卫生消毒标准GB15982-2012.
[4]医疗机构消毒技术规范WS367-2012.
[5]医疗机构空气净化管理规范WS368-2012.

图 文：杨 静

寻觅

感谢老师分享！学习了。

ynosmile

高压氧也是感控关注重点部门，谢谢分享。

在云端

高压氧舱的消毒一直不为我们所重视，学习了这篇文章，以后要经常光顾一下高压氧舱了

小白天使

关注高压氧舱的医院感染管理！！！

jcyyhlb

感谢老师分享！学习了。