《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚（四）混杂偏倚

大智小慧

       《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
       《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
       还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！

       注：由于下周要参加省院感年会，故下周《流行病学大讲堂》暂停一期，9月25日我们不见不散！

      

第四十讲  偏倚（四）混杂偏倚

一、基本概念

       混杂偏倚是指在研究某暴露因素与疾病之间的关联时，由于某个既与所研究的疾病有联系，又与所研究暴露因素有联系的其他因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系，引起混杂偏倚的因素叫混杂因素。
       混杂偏倚在分析性研究、实验性研究中均可发生，但在分析性研究中尤为多见，可发生在研究工作的各个阶段。

二、混杂因素的基本特征

       1、混杂因素是所研究疾病的独立危险因素或保护因素，如果不找出或不避开，所得的研究结果可能不是研究因素造成的；
       2、混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学关联，当该因素在暴露组与对照组中分布不均衡时，即与暴露因素存在统计学关联时才产生混杂；
       3、混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量，中间变量虽然与疾病和暴露相关，符合上述两个特征，但中间变量是研究效应的一部分，不能看作混杂因素。

       例如，研究饮酒与肺癌关系时吸烟的混杂作用、研究高胆固醇与心梗关系时肥胖的混杂作用、研究口服避孕药与心梗关系时年龄的混杂作用、研究咖啡与胰腺癌关系时吸烟与年龄的混杂作用等等。

三、混杂偏倚及其控制

      
      

【参考教材】
       1、王建华. 流行病学（第7版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 119-122. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

本堂课试题：
       1、【多选】混杂因素的基本特点是（ ）
       A.必须是所研究疾病的独立危险因素或保护因素
       B.必须掩盖而不是扩大了因素与疾病之间的关系
       C.一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量
       D.必须与研究因素有关
       E.必须是致病因素，而非保护因素

上堂课正确答案：
       1、E

精彩回顾：
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       2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
       3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
       4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
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本堂课正确答案：ABCD

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                                ACD

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                                                            本期答案为 ACD。

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本期答案为 ：      ACD。

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答案是：          ACD

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答案：        A C D

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本堂课正确答案：
       1、ACD

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