口腔科考核标准

权巧玲

项目        标  准        分值        评分标准        扣分依据及得分
组织
管理（8分）        1.建立管理组织，健全口腔诊疗机构医院感染管理规章制度、措施并适时更新和组织实施。        4        制度不全扣2分       
        2.医疗机构医务人员每年参加本单位或上级组织的医院感染知识培训，有培训记录。        4        无培训不得分       
环境
管理
（12分）        1.布局合理，区域划分明确，诊疗区、器械处理区必须分开。器械处理区分回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区，三区之间有物理屏障，实际隔断。        4        布局流程不合理扣2分；每缺少一个区域扣1分；无实际隔断扣2分       
        2.设置足够的流动水洗手设施，水龙头开关为非手触式；速干手消毒剂、洗手皂液和干手纸巾配备齐全。        2        设置不符扣1分       
        3.保持室内清洁。每天工作前、结束后对各区域环境、牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒并有记录，遇污染时随时消毒处理。        2        查看记录。一项未做到扣1分       
        4.每周对诊疗环境进行一次彻底清洁消毒并有记录。        2        查看记录，未做到扣1分       
        5.定期开窗通气，保持室内空气新鲜。空气消毒可以使用紫外线灯或动态空气消毒机消毒。动态空气消毒机按规定使用，过滤网定期清洗。消毒均应有记录。        2        未有记录扣1分       
标准
预防
（10分）        1.工作人员上班时应穿工作服。进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现血液、体液等喷溅时应戴护目镜或防护面罩。        3        现场查看。一项不符扣1分       
        2.对每位患者操作前后必须严格洗手或手消毒；戴手套操作时，每治疗一个患者应当更换手套，脱手套后应洗手（或手消毒）。        5        现场查看。一项不符扣2分       
        3.对诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌过程中按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙等）。        2        防护不到位扣2分       
消毒
隔离
（20分）        1.严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。        5        违反原则不得分       
        2.所有口腔诊疗器械必须达到“一人一用一消毒和（或）灭菌”的原则。一次性使用医疗用品必须一次性使用，用后按医疗废物管理进行处置，禁止复用。        3        一项不符扣2分       
        3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等中度危险口腔器械，使用前必须进行灭菌或高水平消毒；各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等低度危险口腔器械，使用前必须进行中、低度水平消毒。        4        一项不符扣2分       
        4.凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。应配备医疗用臭氧或紫外线消毒柜。        3        一项不符扣1分       
        5.每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。        2        一项不符扣2分       
        6.消毒剂、清洁剂、包装材料等耗材其资质齐全，产品符合相关要求。        3        一项不符合要求扣2分       
器械消毒灭菌及监测
（35分）
        1.可复用口腔诊疗器械和用品的清洗、消毒、灭菌严格按照消毒供应中心“两规一标”《WS 310.1-3  2016》和《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS 506—2016》的要求执行。（流程：回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放）。        7        违反规范不得分       
        2、器械的封包符合要求：包外有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌批次、灭菌日期及失效期；包内有灭菌化学指示卡；纸塑包装密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm；封口使用医用封口机。        5        一项不符扣2分       
        3.牙科手机和耐湿耐热、需灭菌的高度危险器械首选压力蒸汽灭菌，牙科手机等官腔类器械不能使用快速灭菌方式（即裸消）；不耐热不耐湿、需要灭菌的高度危险器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用戊二醛浸泡灭菌，但浸泡时间≥10小时。        3        一项不符扣2分       
        4.消毒物品和灭菌物品应分开放置，并有明显标识；无菌物品专柜保存，在有效期内使用；其它物品放在固定位置，标识清楚。        3        一项不符扣2分       
        5.采用裸露灭菌及一般容器包装的高度危险器械灭菌后应立即使用，使用时间最长不超过4小时。        3        无灭菌及启用标识、超过时间不得分       
        6.消毒质量的监测：消毒后直接使用的物品，其消毒效果至少每季度监测一次。        3        无监测资料不得分；监测次数不够扣1分       
        7.灭菌质量的监测：物理监测不合格的灭菌物品不得发放使用；包外化学指示物监测不合格的灭菌物品不得发放使用；包内化学指示卡监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。所有监测不合格者均应分析原因并进行改进，直至监测结果符合要求才能重新使用。        5        有不合格包不得分；一项不合格扣1分       
        8、灭菌器的监测：每一灭菌周期应进行物理监测（温度、压力、灭菌时间等）和化学监测（包内化学指示卡、包外化学指示胶带或指示条）；使用中的灭菌器（锅）应每月进行生物监测。所有监测均有记录可查。        3        未监测不得分；一项不合格扣1分       
        9、复用器械和物品外包的，消毒供应单位应具备外包资质，合同和监测齐全。        3        缺一项扣1分。       
卫生学
监测
（7分）        1.        使用中消毒剂浓度监测：2%戊二醛应按照其使用说明进行监测，监测不合格应及时更换。含氯消毒剂应现配现用，使用前应测试浓度，使用时间＜24小时。记录所有监测结果并保存。        4        未监测不得分；消毒剂浓度不符扣2分       
        2.空气、物体表面、医务人员手的监测应符合《医院消毒卫生标准（GB 15982-2012）》中Ⅲ类环境的要求。        3        未监测不得分；缺一项扣1分       
医疗废
物管理（8分）        1、应按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求建立、健全医疗废物管理的规章制度、工作流程及医疗废物流失、泄漏等意外事故的应急预案。        2        一项不符扣0.5分       
        2.医院废物分类正确，标记明确，包装物与容器符合规定要求。        2        一项不符扣0.5分       
        3.包装物（或容器）外表面的标签项目填写完整，封口符合要求；密闭保存、密闭转运。        2        一项不符扣0.5分       
        4.有运送路线和时间安排，暂存处各种标志、标识齐全并符合要求。产生、交接各环节账目清晰、数量相符。医疗废弃物转运联单（三年）详实完整。        2        无交接登记不得分；产生地数量与专职人员接收的数量，或暂存点交与医废处置中心的数量不相符，扣1分       

ynosmile

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清风qing

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靴子

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gm感染科

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fuqi0728

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白云_y43BJ

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方方

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