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附 录 D （规范性附录） 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 D.1 ICU感染 指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。 D.2 监测对象 ICU患者。 D.3 监测内容 D.3.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。 D.3.2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 D.3.3 ICU患者日志 每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表D．1）。 表D．1 临床病情分类标准及分值 | | | | | 需要常规观察，不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48h内从ICU转出。 | | | 病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。 | | | 病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。 | | | 病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIC）。 | | | 病情不稳定，且处于昏迷或休克状态，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。 |
D.4 监测方法 D.4.1 宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 D.4.2 填写医院感染病例登记表。 D.4.3 每天填写ICU患者日志，见表D．2。 D.4.4 ICU患者各危险等级登记表，见表D．3。 表D．2 ICU患者日志 ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他 监测月份： 年 月 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | a：指当日新住进ICU的患者。 b：包括新住进和已住进ICU的患者。 c、d、e：均指当日使用的患者数。 f：为ICU患者日志各项的累计。 |
D.4.5 临床病情等级评定 对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表D.1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表D.3）。 表D．3 ICU患者各危险等级登记表 D.5 资料分析 D.5.1 病例感染发病率和患者日感染发病率 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps1.png病例（例次）感染发病率= 感染患者（例次）数 （式D．1） 处在危险中的患者数 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps2.png患者（例次）日感染发病率=感染患者（例次）数 （式D．2） 患者总住院日数 D.5.2 器械使用率及其相关感染发病率 D.5.2.1 器械使用率 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps3.png 尿道插管使用率= 尿道插管患者日数 （式D．3） 患者总住院日数 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps4.png中心静脉插管使用率= 中心静脉插管日数 （式D．4） 患者总住院日数 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps5.png呼吸机使用率= 使用呼吸机日数 （ （ 式D．5） 患者总住院日数 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps6.png总器械使用率= 总器械使用日数 （ （ 式D．6） 患者总住院日数 D.5.2.2 器械相关感染发病率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率= file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps7.png尿道插管患者中泌尿道感染人数 （式D．7） 患者尿道插管总日数 血管导管相关血流感染发病率= file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps8.png中心静脉插管患者中血流感染人数 （式D．8） 患者中心静脉插管总日数 呼吸机相关肺炎感染发病率= file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml8016\wps9.png 使用呼吸机患者人中肺炎人数 （式D．9） 患者使用呼吸机总日数 D.5.3 调整感染发病率 D.5.3.1 平均病情严重程度（分） 平均病情严重程度（分）= 每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值 （式D．10） 每周参加评定的ICU患者总数 D.5.3.2 调整感染发病率 调整感染发病率= 患者（例次）感染率 （式D．11） 平均病情严重程度 D.6 总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议。
医院感染监测规范 2009版！
医院感染监测规范2009.12.1.pdf
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发表于 2019-8-27 14:54
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