手术部位感染预防之术中预防，创伤患者死亡的“三联征”

小白天使

学习就要知其然，知其所以然！
再讨论一下：长久以来的临床实践证明，传统手术原则，如手术中轻柔精准操作，以尽可能减少组织破坏，有效止血，尽可能去除和减少诸如焦化组织、坏死碎屑等失活组织和缝线等异物，防止和消除手术部位死枪等仍需严格遵守。被视为创伤患者死亡的三联征，是指什么？三者之间有什么关系？
致死三联征包括：
（1）体温不升：由于失血、大量液体复苏，体腔暴露使热量丢失增加，加之产热功能损害，严重创伤患者中心温度明显降低。低体温会导致心律失常、心搏出量减少、外周血管阻力增加、血红蛋白氧离曲线左移、氧释放减少；并且抑制凝血激活途径导致凝血障碍；低温还可抑制免疫监视系统功能。
（2）凝血机制紊乱：低体温引起凝血酶、血绣量减少和功能损害，凝血因子V、Ⅷ合成减少；纤溶系统激活，纤维蛋白原裂解产物（FDP）大量增加；大量液体复苏引起的血液稀释又进一步加重了凝血障碍。
（3）代谢性酸中毒：持续低灌注状态下细胞能量代谢由需氧代谢转换为乏氧代谢，导致体内乳酸堆积；升压药物及低温所致心功能不全进一步加重酸中毒；而酸中毒又进而损害凝血功能。
创伤患者死亡的“三联征”指的是严重创伤患者的死亡三联征的话，通常就是体温过低，凝血功能障碍，还有代谢性酸中毒。体温过低，通常是由于大量失血，进行休克抢救时输入大量液体等原因有关；凝血功能障碍，最常见的就是弥漫性血管内凝血，这种情况由于消耗了大量的凝血物质，反而造成了凝血功能障碍；代谢性酸中毒就不解释了。
我们可以认为三者有相关的紧密关系：因为是严重创伤，通常是建议如果失血严重的时候，要及时输血，另外注意保暖或适当加温，及时纠正酸中毒。
我们感控管理应该在其中做些什么？请老师们发表自己的见解！
请老师们指正！！！

ynosmile

关注重症患者，强化无菌操作，减少医院感染发生！

宝安6

学习了，谢谢老师的讲解。