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感控分管院长应关注的那些事作者：刘保彦 审核：孙淑梅 2019年南方医科大学顺德医院新生儿感染事件，江苏省东台市人民医院血液透析患者感染丙肝事件，院长都被免职处理。两个案例震惊全国，也惊醒了各医院的院长、分管院长，那么，作为分管感控的院长，在繁忙的工作事务中，该重点关注哪些事呢？ 一、首先您得了解国家相关的法律法规、规范、标准，熟悉本院的各项监控指标。最好能每年参加1次省级以上感控会议，了解当前感控动态。 二、看一下您院的三级管理组织是否健全，责任是否明确。 三、关注重点部门（包括建筑布局设计、人员配备、管理流程等） 四、医院医疗废物、污水处理 五、消毒产品的索证、审核 六、手卫生执行情况 七、各项监测指标是否有异常（如医院感染发生率、抗菌药物使用率等） 如果您有时间，请听我再啰嗦两句： 三级管理组织 1. 医院感控委员会 根据《医院感染管理办法》规定，成立医院感控委员会（之前称为医院感染管理委员会），主任委员一般是由您来担任（当然如果大院长担任最好不过了）。成员包括分管院长、主管医疗工作的副院长以及医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、医学检验中心、药剂科、医学装备管理科、后勤保障部及其他有关部门的主要负责人组成。每半年至少召开一次会议讨论、解决相关问题，遇到紧急情况随时组织召开（您是会议召集人）。 2.医院感染管理科 只要您医院住院床位总数在100张以上，就应当设立独立的医院感染管理部门(感染管理科),负责日常工作。 3.科室医院感染管理小组 科室主任为组长，护士长为副组长，医生、护士各1名分别担任感控医生（护士），负责本科室相关感控工作。 重点管理部门 重点部门包括重症监护室(ICU、NICU、RICU、NSICU、EICU等)、手术室(包括门诊手术室)、消毒供应室、血液净化室、内镜中心、口腔科、新生儿病房等。它们都有一个共同的特点:有明确的布局与流程要求;有独立的医院感染控制制度;有规范的消毒隔离技术;有严格的手卫生及个人防护标准;有专门的医院感染监测项目。在这些重点部门设计阶段，您一定要请院感科的人员参与图纸审核，验收时也要请他们参与。 医疗废物管理、污水处理 医疗废物是否集中处理，整个流程是否符合要求，有无存在问题。污水处理是否达标，检测做了没有？ 消毒产品购进 是否建立台帐，索证是否齐全，院感有无干预？ 手卫生执行情况 关注手卫生依从性如何？ 各项监测指标情况 有无医院感染暴发的潜在危险因素？发生暴发时有无及时报告并及时处理（按照预案进行）？ 俗话说，不怕衣衫破，就怕肚里没有货。作为分管的院长，您关注这些了，自己对感控了解了，管理起来才能游刃有余，从而避免因感控制度落实不到位等原因造成的院内感染事件发生。 这是我作为分管感控的院长的一点体会，您作为分管感控的院长有什么体会？欢迎留言。 图文：杨 静
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发表于 2019-7-27 15:38
发表于 2019-7-27 16:58
