手术感染监测

20050817zjn

请教一下老师们什么叫NISS、NNIS、ASA评分以及医院感染现患率、医院感染新发率和例次率？

wyfywlj

可以参考这个                                 

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谢谢老师们分享，学习了。

吴晓梅

一、NISS评分：不同感染风险指数
二、NNIS：手术风险分级标准
1. 手术风险标准依据
（1） 手术切口清洁程度
（2）  麻醉分级（ASA分级）
（3）  手术持续时间（以3小时为标准）
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：                              
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：如果不手术患者将不能存活；
P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，
总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级
三、医院感染发病（例次）率
定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
计算公式：
医院感染发病（例次）率=医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者总数×100%
四、医院感染现患（例次）率
定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
计算公式：
医院感染现患（例次）率=确定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数/同期住院患者总数×100%

小白天使

ASA评分

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

小白天使

手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。

小白天使

医院感染现患（例次）率 定义：
确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例 次）数占同期住院患者总数的比例。 计算公式：确定时段或时点 医院感染现患（例次）率= 住院患者中医院感染患者（例次）数 同期住院患者总数 ×100% 意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为 准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措 施及干预效果评价提供基础。 项 目 时 间 确定时段或时点住院患者 中医院感染患者（例次） 数 同期住院患者总数 医院感染现患（例次）率%

小白天使

医院感染发病（例次）率 
医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。 
计算公式： 
医院感染发病（例次）率= 
医院感染新发病例（例次）数除以同期住院患者总数×100%
意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。

ynosmile

路过再次学习，谢谢分享给大家！

20050817zjn

wyfywlj 发表于 2019-7-24 16:09
可以参考这个

老师太感谢您了，有你们真好！

20050817zjn

小白天使 发表于 2019-7-24 17:06
医院感染现患（例次）率 定义：
确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例 次）数占同期住院患者总数的 ...

小白老师您就是真正的天使，太感谢您了！

yui123657

路过学习了，谢谢分享给大家！

zhangaiyu

谢谢老师们分享，学习了。

朱文琴

wyfywlj 发表于 2019-7-24 16:09
可以参考这个

请问老师这是什么书？

红塔山

一、手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。



1.手术风险标准依据

根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。



（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

P1：正常的患者；

P2：患者有轻微的临床症状；

P3：患者有明显的系统临床症状；

P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；

P5：如果不手术患者将不能存活；

P6：脑死亡的患者



（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”



2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配

分值

手术切口

麻醉分级

手术持续时间

0分

Ⅰ类切口、Ⅱ类切口

P1、P2

未超出75%分位

1分

Ⅲ类切口、Ⅳ类切口

P3、P4、P5

超出75%分位



二、NNIS如何计算



卫生部三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）中的医院感染类指标

手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率怎样计算？我们医院刚刚执行手术风险分级（NNIS分级），还没有人去统计，我们做院感不知道怎样计算？

    NNIS分级手术部位感染率=指定NNIS分级手术感染发生例数/同期进行指定NNIS分级例数×100%



论坛部分回帖摘要：

http://bbs.icchina.org.cn/thread-51891-1-3.html

镜中月：我院是用HIS系统，但麻醉科尚未使用，所以我在原来的手术记录单上添加了两个项目---手术切口类型和ASA分级；请信息科给我做了一个汇总表，包括科室、患者姓名、手术切口类型、ASA分级、手术持续时间.........；督促临床医生填写手术记录单时，不能漏项。每月把汇总表打印出来，然后计算出各个手术风险级别的感染率。



三、手术时间75%分位的计算



对于如何确定手术时间的75百分位，大部分人是了解了，还有部分人在云雾中，我就试着再说点，看能否让这部分人能够理解。

http://bbs.icchina.org.cn/thread-74228-1-1.html

胡杨：

    首先，75百分位是一个统计学使用的数据变量位置指标，它的意义代表了“大多数数据水平”；

    其次，手术时间百分位数是按照自己的样本计算出来的。以四分位的概念解决75百分位的问题最为简单。计算的话：样本量*3/4取整即可。也即：

         75百分位=样本量*3/4，然后取整数。

    举例：SSI目标性监测收集了30份病例登记表，那手术时间75百分位是多少？325份登记表呢？

     答：30例：75百分位=30*3/4=22.5，然后取整数为23；

         325例：75百分位=325*3/4=243.7，然后取整数为244；

         即，你的30例的登记表，手术时间按升序排序后，第23例以后的登记表病例危险指数定为1。前面的病例均定为0就好啦。325例的同理。

    上述计算方法，你完全不用理会统计学知识，算就行了

红塔山

我这也是借用别的老师的资料，

xia819800

路过学习了，谢谢分享