深部手术切口的诊断

七月七日晴 · 发表于 2019-7-17 08:55

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求助？患者1月前在我院行“右全髋关节置换术”；4天前患者从我院出院；2天前不慎扭伤右髋部伤后感疼痛伴切口裂开，切口流血再次入院。入院2天后右髋部局部敷料被血性液浸湿，打开敷料可见脓性分泌物。请问各位老师算不算深部手术切口感染。该病人入院2天前不慎扭伤右髋部后出现的症状。

吴晓梅 · 发表于 2019-7-17 09:33

切口裂开是全层裂开吗？

七月七日晴 · 发表于 2019-7-17 09:41

txyy_ygk 发表于 2019-7-17 09:33
切口裂开是全层裂开吗？

右髋部可见长约5cm伤口裂开

吴晓梅 · 发表于 2019-7-17 09:46

七月七日晴发表于 2019-7-17 09:41
右髋部可见长约5cm伤口裂开

5cm是长度，深度呢？
如果只是表层裂开，“打开敷料可见脓性分泌物”只表明浅部化脓，那就属于切口浅部组织感染。
如果是全层裂开，切口深部引流或穿刺出脓液，累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，那就属于切口深部组织感染。

小白天使 · 发表于 2019-7-17 10:02

深部手术切口感染是指无植入物手术后30天、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。
符合以上的定义属于深部手术切口感染。

liu1724 · 发表于 2019-7-17 10:22

打开敷料可见脓性分泌物，是手术部位感染没错了，至于是浅部切口还是深部切口感染，要看经临床医生检查判断。

ynosmile · 发表于 2019-7-17 10:45

已经发现有脓性分泌物，认为属于医院感染病例！

七月七日晴 · 发表于 2019-7-17 11:05

liu1724 发表于 2019-7-17 10:22
打开敷料可见脓性分泌物，是手术部位感染没错了，至于是浅部切口还是深部切口感染，要看经临床医生检查判断 ...

个人认为感染是存在的，但不知道能不能判断为院内感染，毕竟有一个自己不慎扭伤的高危因素存在，所以请老师赐教

liu1724 · 发表于 2019-7-17 11:33

扭伤也不可能出现脓性分泌物呀，你可以看一下上次住院的病例，了解术后有没有延迟愈合情况。一般这种情况扭伤不过是个诱发因素而已。

七月七日晴 · 发表于 2019-7-17 14:42

liu1724 发表于 2019-7-17 11:33
扭伤也不可能出现脓性分泌物呀，你可以看一下上次住院的病例，了解术后有没有延迟愈合情况。一般这种情况扭 ...

上次出院病程记录为切口无明显触痛，切口愈合良好，无红肿，无异常分泌物。请老师赐教该不该判定为院内感染？

lyluoxiuhua · 发表于 2019-7-17 15:53

从表述中看个人认为属于医院感染病例！

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