血透患者出现恶寒、发热>38度属于院内感染吗？

吴茱萸55 · 发表于 2019-7-11 16:46

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请教各位老师，我院一名长期血液透析患者，近几天中出现恶寒、发热>38度，双肺可闻及少量湿啰音，白细胞 16.4x10^9/L，胸部CT不支持肺部感染的诊断，这种情况属于院内感染吗？

ynosmile · 发表于 2019-7-11 17:10

与住院医师进行沟通，明确诊断，再看是否医院感染病例！

牛美荣 · 发表于 2019-7-11 17:41

结合患者的临床症状、体征、实验室检查综合判断

牛美荣 · 发表于 2019-7-11 17:42

医院感染以临床诊断为主，虽然胸部CT不支持肺部感染的诊断，但是影像学改变滞后于临床症状

牛美荣 · 发表于 2019-7-11 17:43

医院感染部位不一定是下呼吸道，完全有可能是血液系统，进一步完善血培养

牛美荣 · 发表于 2019-7-11 17:47

根据老师对病例的描述，我个人判断应该属于医院感染，

牛美荣 · 发表于 2019-7-11 17:48

高度疑似导管相关性血流感染？积极完善血培养检查进一步明确

小白天使 · 发表于 2019-7-11 18:03

血透患者一般是不住院的，暂不能定医院感染。这样的情况还要和血透医生再沟通一下。

牛美荣1974 · 发表于 2019-7-11 18:28

赞同8楼老师的意见，结合患者的症状、体征、临床表现来综合判断

吴晓梅 · 发表于 2019-7-12 08:20

血培养有没有做？
透析相关感染是单独上报的！
医院感染目前统计的是住院病人，血透病人不是住院病人，所以不统计在医院感染病例内。

吴茱萸55 · 发表于 2019-7-12 09:00

txyy_ygk 发表于 2019-7-12 08:20
血培养有没有做？
透析相关感染是单独上报的！
医院感染目前统计的是住院病人，血透病人不是住院病人，所 ...

老师您好！此患者后转入内科治疗，使用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染3天后无发热，仍畏寒，停用哌拉西林他唑巴坦钠，予美洛西林钠动静脉封管抗感染3天，无畏寒及发热。未做血培养。

吴茱萸55 · 发表于 2019-7-12 09:02

本帖最后由吴茱萸55 于 2019-7-12 09:19 编辑

牛美荣发表于 2019-7-11 17:47
根据老师对病例的描述，我个人判断应该属于医院感染，

老师，

未做血培养。抗生素治疗后无畏寒及发热。

吴茱萸55 · 发表于 2019-7-12 09:20

小白天使发表于 2019-7-11 18:03
血透患者一般是不住院的，暂不能定医院感染。这样的情况还要和血透医生再沟通一下。

老师，此患者后转入内科治疗，使用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染3天后无发热，仍畏寒，停用哌拉西林他唑巴坦钠，予美洛西林钠动静脉封管抗感染3天，无畏寒及发热。未做血培养。

lyluoxiuhua · 发表于 2019-7-12 16:10

赞同小白天使老师的意见，结合患者的症状、体征、临床表现来综合判断！

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