医院感染控制中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查现状

桃子妖妖

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院和社区的感染人数快速增加，uJ(e医院内感染的预防和控制迫在眉睫目前，uJ(e筛查技术包括标准培养显色鉴定培养基和基于 vtJ的快速检测技术用于 uJ(e筛查的方法测试周期应低于且能在包含甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的混合菌群中鉴别(e筛查结果可指导接触预防感染控制措施的执行然而，uJ(e筛查接触预防感染控制策略受较多因素影响，几项大规模前瞻性观察研究显示 快速筛查能否预防 uJ(e传播和感染尚有争议医院内uJ(e筛查并不能阻止抗生素耐药的发展和 的进化，其目的是降低医院内感染率和避免患者严重感染.
(吴文娟, 汤一苇.上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心、美国范德堡大学医学中心 那什维尔。)

星火

国内部属医院在做类似监测，很具有特别重要的意义。。。

茉莉花开

筛查！贵吗？MS基层开展有难度！

星火

MRSA在国内已经成为各大医院相当头痛及困扰的问题，国外极多文献讨论MRSA筛检之成本效益，认为深具可行性且符合经济效益。根据Kanerva等在芬兰一家大型医院的调查显示，流行期长达14个月的MRSA群突发增加支出约38万欧元，其中70%用于筛检、25%用于隔离措施，用于治疗感染个案上则约16,000欧元，医院因关闭病房减少收入高达183万欧元。而Vriens等曾收集并计算荷兰Utreche大学学中心长达10年的S&D政策中，所有筛检、监测等相关成本费用，结果显示执行严格的S&D政策，是具有经济效益的。美国CDC 2006年「多重抗药性菌种处理指引」中，亦对高危险群病患采取主动监测采检政策(active surveillance cultures; ASC)，针对采检对象、部位及时间都有明确的建议。Safdar 等针对烫伤病房MRSA群突发事件处理之隔离防护措施，更明白指出，仅执行病患隔离及去移生治疗仍无法避免流行扩大，确实作好严格的接触隔离防护后才有效成功遏止群突发。国内外相关指引虽诸多建议，然医院基于成本考虑，无法执行ASC或S&D政策，临床照护单位更基于人力无法确实执行病患集中隔离及固定人员照顾等，最重要的洗手也因为遵从性不佳，因此无法成功消灭群聚事件，而形成地域性的流行，埋下日后引发大流行的种子。如何进行成本效益之相关研究，提出确实可行且符合成本效益的指引，提供主管机关
及各医院参考，将是未来努力的方向。[行政院卫生署桃园医院 黄婉莹摘评]

桃子妖妖

“美国CDC 2006年「多重抗药性菌种处理指引」中，亦对高危险群病患采取主动监测采检政策(active surveillance cultures; ASC)，针对采检对象、部位及时间都有明确的建议”。“几项大规模前瞻性观察研究显示 快速筛查能否预防 MRSA传播和感染尚有争议,医院内MRSA筛查并不能阻止抗生素耐药的发展.."鉴于此，提示我们针对高危险群病患采取主动监测采检政策有意义，否则从成本效益来讲尚需做进一步研究？

香柏树666

学习了，非常感谢！耐甲氧西林金黄色葡萄球菌真是一大难题。