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辯論賽一直以來都是SIFIC論壇的線上熱門活動，去年首次從線上走到線下，吸引了眾多眼光，而各個省之後也開始陸續舉辦了線下辯論。
而剛剛在上海舉辦的“2019全國感控與耐藥感染大會”上，SIFIC再次集結各路精英，為大家帶來了一場酣暢淋漓、異常精彩的脣槍舌戰。
主動篩查是近期被提出的一種發現耐藥細菌定植的有效方法，可以為後續的經驗治療與感染預防與控制提供依據，而主動篩查帶來的費用、操作難度等問題也一直是其難以實施的痛點……
今天的辯論就是以此為話題激烈展開。 辯題：初入ICU患者是否需要開展多重耐藥菌主動篩查 正方辯手：
閻 穎：鄭州人民醫院 周鵬程：中南大學湘雅醫院 牛曉紅：大連市瓦房店第二醫院
反方辯手： 劉 波：江蘇省人民醫院 吳懷英：聊城市第三人民醫院 劉學智：臨汾市中心醫院
正方觀點 初入ICU患者需要開展多重耐藥菌主動篩查
正方從一個問題 “多重耐藥菌都是醫院獲得的麼？” 引起話題，多重耐藥菌（MDRO）並不是只會在醫院存在，我們日常生活中的環境比如地鐵的扶手、座位等均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、而畜牧業的抗生素濫用，導致耐碳青黴烯類藥物基因在不同物種之間傳播、ICU的MDRO感染患者的來源超過50%來自社區或外院，入ICU篩查是發現感染的一個有利手段。
其次，定植與感染之間存在絲絲縷縷的關係。CRE定植是ICU患者30天內發生CRE感染以及90天內死亡的風險，且感染菌與定植菌同源。主動篩查正是發現多重耐藥菌無症狀攜帶者強有力的方式，正是主動篩查幫助以色列解決了2006年持續CRE暴發的問題。
最後，正方列舉了國內外指南與循證依據證明主動篩查可為醫院感染防控提供信息，可提升醫務工作者MDRO核心防控措施依從率，可為後續治療提供依據，可降低環境MDRO定植率。 反方觀點 初入ICU患者不需要開展多重耐藥菌主動篩查
反方從四個角度提出初入ICU患者不需要開展多重耐藥菌主動篩查。
首先，迄今沒有足夠證據明確支持，一篇納入20篇文獻的meta分析結論顯示，該類研究的研究質量普遍偏低，缺乏足夠證據支持普遍篩查，主動篩查並不能降低MDRO感染髮病率。
其次，目前主動篩查缺乏統一的標準，採樣工具、採樣部位、檢測方法、篩選的耐藥菌不統一。
再次，主動篩查的費用誰來買單？與之而來的醫保與醫院層面的問題難以解決，費用解決不了，篩查難以落實。
最後，列舉一系列規範與指南，強調，並不支持常規進行主動篩查。 討論
雙方就目前主動篩查存在的實驗室技術問題、實際效益、費用問題等展開了激烈的討論。現場真是脣槍舌劍、刀光劍影，辯論環節結束，在等待現場觀眾投票的時間間隙，雙方辯手仍一辯再辯，“火藥味”十足，甚至約好線下再戰。
而現場觀眾更是踴躍參與，積極加入到了討論之中，甚至有前排觀眾拋開辯論賽場主持人的“攔截”，直接開始與辯手進行溝通，還有觀眾代入感極強，“亂入”辯論賽，開口就是：“我支持反方觀點，請問對方辯友……”，惹起大家一陣歡笑。 結果
最後，現場200多名觀眾根據雙方辯手的現場表現，使用微信進行現場投票，正方微弱優勢獲得了最後勝利，而牛曉紅老師與劉波老師分別獲得正方、反方“最佳辯手”稱號。
感觉很不错，给老师们分享一下！如侵权请删除！谢谢！！！
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发表于 2019-6-16 07:52
发表于 2019-6-16 10:20