肿瘤晚期反复发热

蒹葭77

患者，女，77岁，因“结肠癌姑息术后1年，肝、肺转移。”拟诊“结肠恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;”收住我科。入院后行完善相关检查及对症治疗。半月后突然反复高热，最高体温达39.4，经地塞米松磷酸钠注射液静脉输，后下降，后又反复 。无恶心呕吐，无腹痛腹泻，一切感染的外在表现都没有。抗生素使用一段时间后体温下降，今天又高热达39.2。肿瘤晚期，白细胞低，C反应蛋白高。请问该患者属于院内感染吗？内科专家怀疑是胆道转移并感染，可是没有黄疸、呕吐、腹痛等症状

ynosmile

肿瘤晚期患者有发热情况，继续跟追，认为赞同专家诊断。

蒹葭77

ynosmile 发表于 2019-6-10 11:15
肿瘤晚期患者有发热情况，继续跟追，认为赞同专家诊断。

老师，如果是胆道感染，但没有临床症状，要不要报院感啊

小白天使

典型症状：

胆道感染常有反复发作史,突出的症状是腹痛、发热,右上腹有压痛和腹肌紧张,急性胆管炎多以黄疸为其特点.
常见症状：

胆道感染可单纯存在,但多与胆石症同时存在,互为因果.胆石症可引起胆道梗阻,胆汁淤滞,细菌繁殖,导致胆道感染.胆石症在静止期可无明显症状及体征,或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻食物等症状;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时,可出现右上腹绞痛、发热、黄疸等症状.重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克等。
不排除胆道转移并感染的可能。继续观察一下并确诊。

蒹葭77

小白天使 发表于 2019-6-10 15:42
典型症状：

胆道感染常有反复发作史,突出的症状是腹痛、发热,右上腹有压痛和腹肌紧张,急性胆管炎多以黄 ...

好的，谢谢老师的详细分析

多粘菌素

肿瘤晚期肿瘤坏死也可以引起发热，建议行强化CT或磁共振看看

刘培玲

晚期癌症恶液质也会引起发热，同时抵抗力差也会引起感染。