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本帖最后由 蓝雪0816 于 2019-4-30 09:41 编辑
应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估？
机械通气患者通气时间的长短会直接影响到呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生，缩短机械通气时间是降低VAP发生率的重要措施。 患者一旦符合拔管撤机指征，应立即进行试验性撤机，如患者病情平稳，各种氧合指标达标，应立即撤机。 对继续机械通气必要性进行评估，既能有效缩短机械通气时间，降低VAP发生率，又能避免反复插管为患者带来的伤害。因此，使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
胃内容物反流导致的误吸是VAP发生的重要机制。 WS/T 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 指出:若无禁忌证应将患者头胸部抬高30~45，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。所以，对于使用呼吸机患者，在无禁忌证的情况下应抬高床头30~45度。半坐卧位可提高氧合，减少面部水肿，减少肠内营养患者出现反流和误吸，降低VAP发生风险。由于床头抬高在一定程度上会增加护理工作量，虽然国内外都在广泛推行该措施，但在实际工作中持续保持床头抬高的依从性还有待提高。
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发表于 2019-4-30 09:29
发表于 2019-4-30 09:51
