肺炎链球菌，大家谈一谈

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    肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae，Sp.）又称肺炎球菌，是常见的革兰氏阳性球菌，广泛存在于自然界，常居于正常人的鼻咽腔内，健康人群一般不易致病。肺炎链球菌是临床常见的条件致病菌，可引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎、菌血症等多种疾病，是细菌性肺炎和脑膜炎的主要病原体，可通过直接接触、飞沫传播或通过被呼吸道排出物污染的物品间接传播。

    肺炎链球菌性疾病（pneumococcal diseases，PDs）是由肺炎链球菌感染引起的一系列侵袭性或非侵袭性疾病。在机体抵抗力下降时，定植于人体鼻咽部及通过直接或间接传播接触到的肺炎链球菌会引发PDs。Chen 等[1]利用1980 — 2008 年发表的以社区和医院为基础的文献估计了2000 年中国5 岁以下儿童肺炎链球菌病的疾病负担，其中肺炎发病和死亡分别为260 768 和10 703 例，脑膜炎发病和死亡分别为902 和75 例。据世界卫生组织（Word Health Organization，WHO）报道，全球每年有160万人死于PDs，5岁以下儿童有70万-100万人，且大多数生活在发展中国家[2]，2015年全球约有33.5万名5岁以下儿童死于肺炎链球菌引起的细菌性肺炎[3]，肺炎链球菌性疾病已经成为全球重要的公共卫生问题。

    不知大家监测到的多重耐药的肺炎链球菌比例如何？耐药形势如何？临床分布如何？另外，关于肺炎链球菌性疾病的诊断和治疗，大家有什么看法呢？期待大家一起谈一谈~

    参考文献：

[1]        Chen Y, Deng W, Wang S M, et al. Burden of pneumonia and meningitis caused by Streptococcus pneumoniae in China among children under 5 years of age: a systematic literature review[J]. PLoS One, 2011,6(11):e27333.

[2]        Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization--WHO position paper[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2007,82(12):93-104.

[3]        Izu A, Solomon F, Nzenze S A, et al. Pneumococcal conjugate vaccines and hospitalization of children for pneumonia: a  time-series analysis, South Africa, 2006-2014[J]. Bull World Health Organ, 2017,95(9):618-628.

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看每年CHINET报道，在革兰氏阳性菌中，肺炎链球菌检出及耐药情况每年必报告，这也说明这个菌的重要性，虽然它主要引起社区感染，但现在有越来越多的报道也指出肺炎链球菌引起医院感染的情况，期待大家的讨论~

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2013年，美国疾病控制与预防中心估计，约30%的肺炎链球菌感染病例对一种或多种抗菌药物产生耐药性，这种耐药性增加了就医和住院的次数，每年可导致120多万人患病，7000人死亡，造成大量经济损失。

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据宁夏医科大学总医院医学实验中心[文献：陶佳, 李刚, 周晓燕, 等. 宁夏某医院224株肺炎链球菌耐药性分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2016,38(08):918-920.]报道，宁夏地区肺炎链球菌多重耐药发生率高达77.7%。可以说是非常高的一个数据了。

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中国细菌耐药监测网（CHINET）统计近几年肺炎链球菌的检出率分别为：2013年1.69%、2014年1.80%、2015年1.77%、2016年2.39%、2017年2.41%

小白天使

肺炎链球菌肺炎(streptococcus pneumonia)是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症。肺炎链球菌常引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症，皆为原发性，3岁以上小儿多见，尤以年长儿较多，因此时该年龄组机体防御能力逐渐成熟.能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散，故又称大叶性肺炎。
我们儿科很少做此菌的培养，检出率很低。

牛美荣

赞成小白天使老师的精彩分享，我院儿科留取痰标本送检率极低，因此肺炎链球菌检出率很低

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享！

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肺炎链球菌性疾病中以侵袭性肺炎链球菌病为主，表现为脑膜炎、侵袭性肺炎等。

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个别国家已将肺炎链球菌性疾病纳入全国疾病监测网，我国目前尚未纳入，关于这方面的监测做的也相对较少。

小外科

学习啦，老师们解释的很明白