ICU经口气管插管去除牙垫是否能减少VAP的发生？

13645546980zy

  各位老师，最近观察我院ICU经口气管插管患者口腔护理，发现由于ICU工作人员忙碌，所以经口气管插管患者的口腔清洁程度我一直保持怀疑的态度。在感控操作图解上可以看到，气管插管患者口腔护理需要双人操作，记录和确认气管插管刻度，并进行两次气囊压力监测，说实话这很难做到，我院ICU以前气囊压力都是凭经验从来没有监测过。今天我在看图解时又发现在进行口腔护理是需要更换牙垫，我对这个牙垫又产生了好奇，上网搜索了一下发现如果去除牙垫，其实能够最大程度减少患者的口腔不适感、口腔感染、又方便护理，是安全可行，同时又能减少VAP发生。看到这里，我立马咨询了我院ICU主任，他和我说无论是神志清楚还是浅昏迷和中度昏迷的患者会咬气管插管，导致气管插管咬瘪，除非是深昏迷的患者。但是我觉得如果是老年病人没有牙齿或者牙齿缺损是否就没有这方面的疑问了？各位老师，我想请问一下你们ICU经口插管患者的口腔护理是否能按照规范操作？是否每位患者都放置牙垫呢？

小白天使

有的意识不清和躁动的患者是需要放置牙垫的

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小白天使 发表于 2019-4-11 16:32
有的意识不清和躁动的患者是需要放置牙垫的

感谢老师的回复。ICU主任也是这样回复我的，对于有意识或者躁动的患者需要放置牙垫，但是对于深昏迷，老年病人没有牙齿或者牙齿缺损的没有必要再进行放置。

小白天使

我们的工作都是依据实际情况定更好

huyan730401

我们大多数病人都没有放置牙垫，也是为了更好的预防口腔感染

13645546980zy

huyan730401 发表于 2019-4-11 16:59
我们大多数病人都没有放置牙垫，也是为了更好的预防口腔感染

老师我想请教一下不放置牙垫对护士口腔清洁操作是不是更加方便？

huyan730401

13645546980zy 发表于 2019-4-12 08:31
老师我想请教一下不放置牙垫对护士口腔清洁操作是不是更加方便？

是的，更方便护士口腔护理操作

13645546980zy

huyan730401 发表于 2019-4-12 08:35
是的，更方便护士口腔护理操作

{:8_898:}感谢老师的回复

huyan730401

13645546980zy 发表于 2019-4-12 08:51
感谢老师的回复

不过之前临床医生都相关使用牙垫了，现在慢慢让他们明白使用牙垫对病人口腔的影响，逐步改变，尽量少用，同时做好病人的宣教工作，当然是限于意识清醒的患者

13645546980zy

huyan730401 发表于 2019-4-12 08:54
不过之前临床医生都相关使用牙垫了，现在慢慢让他们明白使用牙垫对病人口腔的影响，逐步改变，尽量少用， ...

老师我想请教一下你们只有清醒的病人才不使用牙垫吗？我和我院ICU主任沟通过后是准备对于老年人没有牙齿或者牙齿缺损的病人不放置牙垫。

huyan730401

13645546980zy 发表于 2019-4-12 09:04
老师我想请教一下你们只有清醒的病人才不使用牙垫吗？我和我院ICU主任沟通过后是准备对于老年人没有牙齿 ...

老年人没有牙齿或者牙齿缺损的病人我们也不放置牙垫，减少使用