如何预防中央导管相关血流感染?

蓝雪0816

如何预防中央导管相关血流感染?

中央导管相关血流感染(CLABSI)的发生可导致患者住院时间延长，死亡率增高，增加抗菌药物使用负担等。预防CLABSI应执行以下几点措施:

1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

3宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2~3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品使用说明。

4应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。

5置管部位不宜选择股静脉。

6应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

7如无感染征象时，不宜常规更换导管。

8不宜定期对穿刺点采样送微生物学检测。

9当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，采集导管尖端和外周静脉血进行微生物检测。

除此之外，置管前、维护导管时严格执行手卫生，也是预防CLABSI的重要措施。针对CLABSI高发的重症监护病房(ICU)，医疗机构应开展目标性监测，根据监测结果采取针对性的干预措施。同时，加强置管和导管维护人员的教育培训，使其掌握并认真落实以上预防要点，才能使CLABSI发生率真正下降。

摘自上海科学技术出版社出版的SIFIC丛书《基层医疗机构感染预防与控制500问》

liu1724

学习了，感谢老师分享。

青素

学习了，谢谢老师分享知识、

柠萌果汁~

“不宜定期对穿刺点采样送微生物学检测。”这个不理解，老师可以解释吗？

蓝雪0816

柠萌果汁~ 发表于 2019-3-29 15:20
“不宜定期对穿刺点采样送微生物学检测。”这个不理解，老师可以解释吗？

穿刺点采样，实际上采的是体表的样本。而人体体表含有种类众多、数量巨大的正常微生物群落，采样培养容易产生假阳性的结果，甚至误导临床的诊治。并且留置导管的患者，如果没有感染的临床表现，也不需要定期的进行主动筛查。这是我个人对这句话的理解，仅供参考。

ynosmile

做好集束化管理，减少感染发生，谢谢分享！

xulixiao

加强管理，让集束化管理落到实处

蔚蓝波西

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梅花丁

路过下载学习了，感谢老师的分享！

cyxrmyy

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huaxier

谢谢老师的分享学习了