是否医院感染病例

konglingqingjue · 发表于 2019-2-26 16:54

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胎龄33周，胎膜早破3天，生后第四天出现坏死性小肠结肠炎的临床症状：腹部胀气、排血便、大便培养示铜绿甲单胞菌，非耐药菌。此病例是考虑院内感染还是社区感染？

牛美荣1974 · 发表于 2019-2-26 17:39

新生儿坏死性小肠结肠炎，严格意义应该不属于医院感染

ynosmile · 发表于 2019-2-26 18:13

患儿在医院还是出院，认为不属于医院感染病例.

利箭 · 发表于 2019-2-26 19:06

等待更多老师的解答，谢谢！

博取中长 · 发表于 2019-2-27 05:57

临床考虑细菌的来源是哪里？母亲情况如何？坏死性小肠结肠炎的发病机制是怎样的？似乎真不是一般意义上的胃肠道感染，期待更多的分析讨论

xulixiao · 发表于 2019-2-27 07:18

期待更多老师们分析讨论

牛美荣 · 发表于 2019-2-27 07:59

新生儿坏死性小肠结肠炎，是由于宫内缺氧导致的消化道缺血缺氧而引起的，因此不属于医院感染

若耶溪1976 · 发表于 2019-2-27 08:19

新生儿坏死性小肠结肠炎，应该不属于医院感染

枫桥三贤 · 发表于 2019-2-27 08:35

期待更多老师们分析讨论！

konglingqingjue · 发表于 2019-2-27 08:45

NEC是否院内感染，还是应该遵循出现的时间，如果没有宫内感染的情况，而且是住院较长时间之后出现的可能是院内感染（大多是自身感染类别）），仅属个人愚见

星火 · 发表于 2019-2-27 08:48

不排除医院感染.入医院后获得?

HNPYFYWHY · 发表于 2019-2-27 10:17

牛美荣发表于 2019-2-27 07:59
新生儿坏死性小肠结肠炎，是由于宫内缺氧导致的消化道缺血缺氧而引起的，因此不属于医院感染

同意老师的说法。

BYYTFY · 发表于 2019-2-27 10:28

本帖最后由 BYYTFY 于 2019-2-27 10:42 编辑

基本知识点：1、刚出生的新生儿肠道是无菌的，肠道细菌是通过出生后接触进入肠道的。2、坏死性肠炎常见的原因有肠道供血、饮食因素和细菌感染，细菌感染中常见的就有绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、大肠杆菌等。如果新生儿4天是在医院里待的，细菌培养排除污染的可能，应该属于医院感染的。

konglingqingjue · 发表于 2019-2-27 13:59

铜绿假单胞菌也是人体肠道常见细菌

konglingqingjue · 发表于 2019-2-27 14:00

真没想到大家的参与度这么高，感觉论坛就是院感人的家，有问必答，感谢各位老师的参与

2090356867 · 发表于 2019-2-27 15:33

新生儿NEC发病原因很多，可以是窒息导致肠道缺血缺氧，也可以是喂养不当比如喂奶的浓度高，渗透压高，加奶的速度快等，也可以有感染因素导致，还有新生儿红细胞增多，血液稠也可以引发；该例患者生之前有胎膜早破3天，有胎膜早破24小时就主张预防性应用抗菌药物，不知其母是否应用？患者生后病情及感染指标检测如何？不过新生儿机体免疫功能低，一开始查感染指标不一定能反映上来，对有感染危险因素的得动态监测，个人感觉该患者是宫内感染导致，不属于医院感染的范畴。

konglingqingjue · 发表于 2019-2-28 14:45

2090356867 发表于 2019-2-27 15:33
新生儿NEC发病原因很多，可以是窒息导致肠道缺血缺氧，也可以是喂养不当比如喂奶的浓度高，渗透压高，加奶 ...

老师分析的比较到位，赞一个

蓝色海滩 · 发表于 2019-11-15 16:20

路过学习了，谢谢各位老师的解释，又学到了新知识

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