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调研结果丨中国2359所医疗机构洁净手术室使用现状调查
来源：中华医院感染学 感染官微
医院发展趋势 • 传统的外科手术是由外科医生打开切口后，才能直接查看病灶，即使后来亦能术前成像，但改变不了传统手术的本质，用裸眼与双手进行一种“解剖”型的手术，即开放型手术。 • 如今借助于影像设备可事先通过三维或任一剖面看清病灶，术中由显微镜发展到高科技的实时影像设备替代了医师的裸眼，治疗装置（或设备）、介入器械到机器人替代医生的双手，智能化、数字化诊断、评价与归档的信息系统替代医师思维，如DSA、MRI、精确定位手术刀、血管缝合设备、数字系统，可完成过去单靠医生眼、手和脑无法能完成的高难度的手术。 • 实时、高清、快速、远程已超越了时空，远程会诊、咨询甚至实时操作，改变了传统面对面的医疗模式。
1、高科技及其装备的大量引入医疗（突破人的极限） 2、在医疗领域中多学科进一步融合（知识面） 3、高清、实时的成像技术与精确定位技术发展（视距） 4、数字化信息集成系统准确、可靠、智能（感知） 5、实时、快速、远程通讯系统超越了时空（交流） 6、医疗器械特别是介入器械及机器人极大进展 （双手） 7、智能化的人体模型与医疗模拟（思维） 8、高科技产品一旦走上大生产，价格下降，不断促使医疗技术进步，甚至引发一场医疗革命，无可阻挡。 9、高科技产业特点在质量提升的同时使效率极大提高，可有效地降低每次消费的成本，取得多赢的局面。
医疗成本评价系统 • 国内似乎将“医院造价与能耗”成为唯一的评价指标。甚至认为医院造价与能耗提高必然增加医疗成本，势 必加重了病患与医院的负担！ • 这种评价指标必然迫使职能部门和医院采用一些偏激的措施，一味降低建设费用、降低设备性能、降低医疗环境控制要求等与医疗相关的直接费用，有可能导致影响医疗质量，增加感染风险，院内感染率上升。也难以区分医院发展与医疗技术需求而导致造价与能耗增高的合理因素与不合理高造价高能耗之间的差别，难以找到真正降低医疗成本的关键措施。 • 应顺应国际评价思路，以治疗成效的能耗为评价指标。新颁布的欧洲医院标准反而提高了医院环境控制标准，而将重点放在提高医疗质量与医疗效率。
经过1个月的调研，数个月的统计分析，调研组终于发布调研结果，在2018年第22期的中华医院感染学杂志上发表了《中国2359所医疗机构洁净手术室使用现状调查》一文；今天，在征得杂志社的授权同意下，特别为大家分享此篇论文，希望能为各级医院在新建、改建、扩建手术室时提供一定的参考依据。 中国2359所医疗机构洁净手术室使用现状调查 摘要 目的：为了解我国医疗机构洁净手术室建设、使用、维护和性能检测现状。 方法：采用电子问卷调查方式，在全国医院感染预防与控制和手术室专业相关网络平台发布调查问卷，医院感染管理人员或手术室护士长自愿填写并提交问卷。 结果：2359家医疗机构的问卷调研结果表明，88.90%医疗机构配置了洁净手术室，其中97.28％三级医院配置了洁净手术室，70.36%三级医院的手术室全部都是洁净手术室。2083家配置洁净手术室的医疗机构中有81.33%配置了5级洁净手术室，三级医院中有91.84%配置5级洁净手术室；37.54%洁净手术室的使用年限小于5年，39.70%的使用年限为5～10年，22.76%的使用年限超过10年，但仅54.5%医疗机构设专人维护洁净手术室，28.18%医疗机构只对洁净手术室偶尔检测或从不检测，使用中洁净手术室的性能检测合格率为76.5%；调查还发现，49.64%医疗机构的医护人员对使用中洁净手术室的舒适性有抱怨。 结论：我国医疗机构洁净手术室配置比例过高，同时存在使用中洁净手术室性能检测不合格、维护管理不到位、人员使用不舒适等问题；医院应根据需求合理配置洁净手术室，不应把手术室都建成洁净手术室。 原文如下
来源：中华医院感染学杂志2018年第28卷第22期 授权：本次转载已获得杂志社的授权同意，如需转载，请联系杂志社获取授权。
本文的前一部分医院发展趋势、医疗成本评价系统、图片是本人根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013主要起草人沈晋明博士的讲课课件进行编辑添加。
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发表于 2019-2-26 08:21
