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本帖最后由 i紫晶 于 2019-2-25 20:42 编辑
科普：酒精类消毒剂不是万能的！
作者丨吴怀英（聊城市第三人民医院）
审核丨刘欢/彭志亮 前一段时间，儿科病房出现了大量诺如病毒感染的患儿，感控科的小编例行下去督导，看到病室门口悬挂着以酒精成分为主的手消毒剂，随即提问科内一名实习同学，诺如病毒使用酒精成分为主的手消毒剂可以不？ 实习同学被问的丈二和尚摸不着头绪，反问：为什么不可以？ 看来的确又有必要进行科普科普！ 现在大部分医院使用的均是酒精成分为主的手消毒剂，但是有些病原体抵抗酒精类的手消毒剂，你不可不知！不然用了也白用！ 哪些病原体感染不可以使用酒精成分为主的手消毒剂呢？
[size=1em]一 [size=1em]肠道病毒
《关于印发手足口病诊疗指南（2018年版）的通知》国卫办医函〔2018〕327号： 1、手足口病原学 肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
2、加强医院感染控制 医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏尔对肠道病毒无效。
[size=1em]二 [size=1em]诺如病毒
中国疾控中心正式印发《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》
1、诺如病毒理化特性 诺如病毒在 0℃‐60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7的环境室温下 3 小时、20%乙醚 4℃18 小时、普通饮用水中3.75‐6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯 0.5‐1.0mg/L）。但使用 10 mg/L 的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。 2、手卫生要求 保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。采用洗手液和流动水至少洗 20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施 （洗手液、水龙头等），要求相关人员勤洗手。 [size=1em]三 [size=1em]艰难梭菌
《中国艰难梭菌医院感染预防与控制指南》中华预防医学会医院感染控制分会2018
手卫生：艰难梭菌与其他革兰阳性耐药菌如MRSA、VRE有许多共同的流行病学特征。当患者的皮肤和环境都受到污染时，医护人员的手也可能因触摸环境或患者而受到污染。这三种病原体之间的主要差异在于艰难梭菌能形成芽孢，而另外两种不能。酒精不能杀灭芽孢，因此对含醇的速干手消毒剂用于艰难梭菌感染（CDI）的预防有争议。
研究显示，与洗手相比，含醇的速干手消毒剂对去除志愿者手上的艰难梭菌芽孢无效。在暴发或高度流行区域处理ＣＤＩ患者后，优先使用洗手液和水做手卫生，而不是使用含醇手消毒剂。用肥皂和水洗手时确保手卫生步骤正确、执行到位。
手消毒剂不会对所有的病原体都有效，只有掌握病原体的特性，知己知彼才能打败致病微生物，防止交叉感染的发生，对酒精成分为主的手消毒剂有抗性的这些病原体你要记住喽。 图文编辑：独白
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发表于 2019-2-25 20:17
