【感染科普笔记2019-2-15】王莉：春节度假，小心“诺如病毒”

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春节度假，小心“诺如病毒”

作者：王莉（武汉大学人民医院）   

责编：秦海燕/彭志亮

春节放大假，感控不放假！“黑龙江亚布力”在今年春节假期上了热搜。感控人又开始忙活了！人民日报2月11日报道：春节期间前往亚布力ClubMed（地中海俱乐部）度假村的游客，有42名在入住期间均发生呕吐、腹泻、低烧等症状。各大媒体从哈尔滨市卫生健康委员会获悉，哈尔滨市疾控中心检测确定，部分游客为“诺如病毒”感染。

由于“诺如病毒”感染，为了宾客的安全着想，自2月10日至2月15日，亚布力度假村暂停接待宾客。原本春节一家人出游其乐融融，但是如果不注意饮食和用水卫生，那就“凉凉”了……

1、什么是诺如病毒呢？

• 诺如病毒，1968 年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发。1972 年, Kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种直径约27 nm 的病毒颗粒, 将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。
• 此后，世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like viruses, NLVs）。
• 2002年8月，第8届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属——诺如病毒属 (Norovirus)。
• 诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。近些年来，诺如病毒引发的重要公共卫生问题已越来越受到国际科学界的关注。WHO估计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约 3.5 万例。美国和欧洲50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒所致（范围：36%~59%）。2012年以来，诺如病毒已成为中国其他感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%~96%）。
  
  

2、传播途径

诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。

• 人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
• 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。
• 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
  
  

3、季节性

诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。所以春节是个高发季节哦！

4、临床表现

诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。

5、如何防控？

了解了诺如病毒的这些特点后，我们要想春节不“凉凉”，就要注意一下防控措施：

目前，尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。

• 注意个人卫生，特别是手卫生。
  保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范(2002年版)》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（洗手液、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。
• 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少外面餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
• 注意饮用水的安全，不喝生水，选用卫生合格的桶装水等。
• 隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
• 消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
  
  

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

做好诺如病毒的防范措施，一起健康快乐地度过这个节日！春节才能不“凉凉”！

图文编辑：王小虾

ynosmile

做好诺如病毒的防范措施，减少疾病传播，避免医院感染暴发！

wuhongying001

做好诺如病毒的防范措施，减少疾病传播，避免医院感染暴发！