关于败血症的诊断

yangyanshr

      患者原有肺部感染细菌为肺炎克雷伯菌且多重耐药，血培养多次阴性，但昨天血培养也是肺炎克雷伯菌多生耐药，而且药敏结果和肺部的肺克菌相同，患者有发热。可以诊断为院内感染败血症吗？

yangyanshr

双侧4瓶血全是阳性，我认为是肺部的细菌，引起了败血症。

guoli2008

肺部感染的时候血培养也可以是阳性的，如果能够排除肺部感染导致的血流感染，可以诊断，如果不能排除，个人认为，最好用一元论来解释

吴晓梅

个人愚见：可以诊断败血症，但是由肺部感染引起的，不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
该病例有明显感染灶：肺部感染。

jerkran

txyy_ygk 发表于 2019-2-22 10:19
个人愚见：可以诊断败血症，但是由肺部感染引起的，不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血 ...

这位老师观点我比较认同！！！！！！！！！！！！！！！！

yangyanshr

txyy_ygk 发表于 2019-2-22 10:19
个人愚见：可以诊断败血症，但是由肺部感染引起的，不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血 ...

谢谢老师回复，学习了！

yangyanshr

jerkran 发表于 2019-2-22 11:09
这位老师观点我比较认同！！！！！！！！！！！！！！！！

谢谢老师回复，学习了！

yangyanshr

guoli2008 发表于 2019-2-22 10:16
肺部感染的时候血培养也可以是阳性的，如果能够排除肺部感染导致的血流感染，可以诊断，如果不能排除，个人 ...

谢谢老师回复，学习了！

yangyanshr

txyy_ygk 发表于 2019-2-22 10:19
个人愚见：可以诊断败血症，但是由肺部感染引起的，不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血 ...

老师：我有点疑惑
说明：
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

吴晓梅

yangyanshr 发表于 2019-2-28 15:00
老师：我有点疑惑
说明：
一、下列情况属于医院感染

“在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，”
1、泌尿系统感染入院，入院48小时后发生了肺炎——属于医院感染。
2、脓毒血症迁徙灶：败血症在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿——不属于医院感染。

Chens

血流感染
一、分类：
(一)非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated Bloodstream Infection）
1.原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）
   继发性血流感染（Secondary BSI）
疑惑同楼上，血流感染分为原发和继发，学生认为，此例就属于肺部感染继发的血流感染，属于院感。还请老师指教！

Chens

txyy_ygk 发表于 2019-2-28 15:17
“在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，”
1、泌尿系统感染入院，入院48小时后 ...

血流感染
一、分类：
(一)非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated Bloodstream Infection）
1.原发性血流感染（Primary bloodstream infection ,BSI）
   继发性血流感染（Secondary BSI）
疑惑同楼上，血流感染分为原发和继发，学生认为，此例就属于肺部感染继发的血流感染，属于院感。还请老师指教！

吴晓梅

Chens 发表于 2019-3-1 16:04
血流感染
一、分类：
(一)非中央导管相关性血流感染（Non-central Line Associated Bloodstream Infect ...

《医院感染诊断标准（试行）》还没有修改，按照2001年的《医院感染诊断标准（试行）》，继发的血流感染不属于医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
该病例有明显感染灶：肺部感染。

Chens

txyy_ygk 发表于 2019-3-1 16:14
《医院感染诊断标准（试行）》还没有修改，按照2001年的《医院感染诊断标准（试行）》，继发的血流感染不 ...

好的，谢谢您！好的，谢谢您！

yangyanshr

txyy_ygk 发表于 2019-3-1 16:14
《医院感染诊断标准（试行）》还没有修改，按照2001年的《医院感染诊断标准（试行）》，继发的血流感染不 ...

非常感谢老师的回复！

BWF123

学习了，谢谢老师们的分享