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昨天回答一“泛耐药”铜绿假单孢菌贴子时引用下面一段,有关选择抗菌药物有几个问题,请各位提出宝贵意见!:handshake
革兰阴性杆菌是危重病患者和ICU患者的常见感染病原体，同时其耐药性也为临床医生所重视。现在临床上经常能够分离出所谓的“泛耐药”革兰阴性杆菌。
所谓“泛耐药”是指对于临床上常用的7类抗生素菌均不同程度耐药，这对于临床上选择抗生素带来了困难，将不少患者置于“无药可治”的境地。而其中以鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌比较多见。如果临床上分离出这样的“泛耐药”病原体，而且考虑其为患者致病的主要病原体时，如何选择抗生素？
问题1：
有文献报道，对于“泛耐药”的不动杆菌，舒巴坦（4～6g/d）对其有特殊的抗菌活性。目前临床上专门的舒巴坦制剂不多，各位站友是否有使用经验？目前使用较多的是B-内酰胺类和舒巴坦的复合制剂，其中B-内酰胺类和舒巴坦的比例各异（从1：1到1.5：1到2：1等），对于这种复合制剂的选择，各位站友有什么经验？
问题2：
多粘菌素因其副作用较大，临床应用较少，而正因为如此，文献报道上述“泛耐药”菌对其通常较敏感。那么临床上对于该药物的使用，各位站友有什么经验？在使用过程中，对于预防和减轻该药的副作用所致的器官功能损害有什么好办法？
问题3：
铜绿假单孢菌在结构性肺疾病等情况或体内留置的生物材料表面常能够形成生物被膜（某种糖类结构），而这成为其对多种抗生素耐药的重要机制。文献报道14、15环的大环内酯类药物（如阿奇霉素）能够抑制这种生物被膜的形成。当临床中遇到该种情况，在其他抗生素治疗的基础上加用大环内酯类药物时，给药方式是采取口服给药还是静脉给药？
问题4：
对于“泛耐药”革兰阴性杆菌还有其他什么有效的治疗方法？
[ 本帖最后由 zhangfh 于 2007-9-28 08:42 编辑 ] |
发表于 2007-9-28 08:37
发表于 2007-10-2 16:37