请各位专家帮我分析可能相关因素

一半是继续

患者食管癌术后第2天，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无腹胀腹痛，无肛门排气。查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，Bp138/76mmHg。24小时尿量1150ml，胃液浅褐色，150ml，颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁引流液20ml，淡红色，右胸腔引流管在位、通畅，无引流液，右胸腔负压引流管引流出淡红色液体206ml，双下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。腹平软，肠鸣音2次/分。主任医师分析认为患者现术后2天，病情平稳，今日复查胸部CT，可拔出胸管，予低分子肝素防静脉血栓，鼻饲糖盐水，余继前治疗，继观其病情。
2019年02月02日19时13分 患者发热，测体温37.8℃，伴咳嗽，白色粘痰，术区伤口疼痛，查体：双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音弱。血常规 白细胞 8.69*10^9/L；血红蛋白 95g/L；血小板 107*10^9/L。予止痛、退热及祛痰、补液对症治疗后体温降至正常，疼痛好转，继观。　
2019年02月03日08时39分  患者有咳嗽咳痰，咳嗽时术区疼痛，无腹胀，未有肛门排气。PE：T37.2℃，P72次/分，R16次/分，Bp131/79mmHg。24小时尿量1650ml，胃液草绿色，170ml，颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁引流液10ml，淡红色，右胸腔负压引流管引流出淡红色液体200ml，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。腹平软，肠鸣音4次/分。主任医师查房：患者术后3天，出现发热，引流液未见明显异常，痰较多，考虑肺部感染，予停用奥硝唑，改用左氧氟沙星，术区疼痛继续予镇痛治疗，嘱其多咳嗽咳痰，鼻饲流质，继观其病情。
　　2019年02月05日08时46分 患者诉术区轻疼痛，无腹胀，大便难解。PE：颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁引流液8ml，淡红色，右胸腔负压引流管引流出淡红色液体243ml，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。腹平软，肠鸣音正常。今予开塞露纳肛，余继前治疗。
2019年02月07日08时51分   患者诉术区轻疼痛，无腹胀，大小便正常。PE：颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁引流液2ml，淡红色，右胸腔负压引流管引流出淡红色液体104ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，肠鸣音正常。主治医师查房：患者术后7天，病情稳定，恢复良好，今可予进食流质，嘱其少量多餐，每2小时一次，一次50-100ml，明停抗生素，余继前治疗。
　　2019年02月08日08时54分   患者诉进食流质稍多后出现呕吐，今予加用多潘立酮及甲氧氯普胺促进胃蠕动，继观其恢复情况。
2019年02月10日08时12分   患者仍有咳嗽咳痰，进食流质良好。PE：鼻肠营养管留置中，颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁无引流液，右胸腔负压引流管引流出淡黄色液体90ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹平软，肠鸣音正常。今予氨溴索口服液化痰治疗，复查胸部CT，继观其恢复情况。
2019年02月10日17时00分   患者诉颈部敷料有外渗。PE：左颈部吻合口旁引流管周围有脓性渗出，予调整引流管后引流出少许脓液。复查胸部CT：1、食道术后复查所见，右侧胸腔胃； 2、两肺炎症，建议治疗后复查除外两肺其他病变； 3、肺气肿，请结合临床；主动脉壁钙化； 4、右侧甲状腺低密度影，直径约0.6cm，腺瘤？建议进一步检查； 5、提示：右肾囊肿，直径约2.0cm； 6、右侧第6肋骨骨折。副主任医师查看患者后分析：患者存在吻合口瘘，局部感染，CT示肺部有炎症，予暂禁食，继续鼻饲营养液，加用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，继观其恢复情况。
颈部、右胸部、腹部手术切口敷料干洁，颈部吻合口旁引流液脓性18ml，右胸腔负压引流管引流出淡黄色液体94ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。今予加用雾化吸入，继观其恢复情况。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         　            
2019年02月13日08时37分   患者今无不适主诉。PE：鼻肠营养管留置中，颈部、右胸部、腹部手术切口愈合良好，颈部吻合口旁引流液脓性6ml，右胸腔负压引流管引流出淡黄色液体40ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。副主任医师查房：患者吻合口处引流通畅，引流少，待吻合口瘘自行愈合，现纵膈引流少，颜色正常，今可予拔除，继观其恢复情况。
2019年02月14日09时00分  患者诉咽部不适。PE：鼻肠营养管留置中，颈部吻合口旁引流液脓性15ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。副主任医师查房：患者颈部吻合口旁引流液量少，考虑瘘口小，可予进食半流质，拔除鼻肠营养管，继观其恢复情况。
2019年02月15日08时36分    患者诉进食后呕吐，仍有咳嗽咳痰，不剧。PE：颈部吻合口旁引流液脓性6ml，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。主治医师查房：患者脓液细菌培养出咽峡炎链球菌；左旋氧氟沙星及青霉素敏感，今予加用左氧氟沙星，嘱其暂禁食，增加补液，继观其恢复情况。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         　           

吴晓梅

个人愚见：
1、介绍病史一定要简明扼要。
2、不是每一例感染病例都需要分析，院感科没有那么多时间。
3、如果该病例要分析可能相关因素：建议召集贵院手术科室、消毒供应中心、手术室、医务科、护理部等相关科室集中讨论，只有自己医院讨论才能分析出可能的相关因素。

williamwang

不知所云，就该病例而言首先出现了院内的下呼吸道感染，随后再发生浅部手术切口感染。