讲者经验介绍
案例一：新生儿CRKP的暴发。2014年，在不到3个月的时间内，上海市儿童医院新生儿ICU（NICU）和新生儿病房内CPKP显著增多，经调查为携带NDM-1基因的肺炎克雷伯菌（ST76和ST37菌株），在新生儿中聚集流行事件。
案例二：某院新生儿病房在2015年7月-10月CRKP显著增高，同期环境中监测分离出5株CRKP，经基因分析，确认该院新生儿病房内长期存在的多耐药肺克分为两种流行株：ST11基因型和ST20基因型，证实为环境中也可以存在CRKP，如环境不清洁也会导致其传播，环境中主要在医务人员手，温箱内壁，温箱按钮三处检出的。
案例提示：
第一、导致死亡率增高，特别是在儿童群体中，治疗选择有限，情况更为严重；
第二、对于儿童患者来说，免疫功能低下，侵入性操作和之前使用的广谱抗生素情况也会增加CRE感染或定植机会；
第三、对于儿童患者，应采取严格的感染防控措施，预防CRE菌株的感染及定植。
院感科督查
2017年5月我院开展了走进科室的活动，多耐菌感染较高的前五位的科室，首站新生儿科，由分管院长带领医务，护理，药学，检验，院感，临床感染科专家。
科室自查
科室内部的感控医师，感控护士全科室从培训，考核，做到全员培训到位。
全员手卫生考核，每季度公示一次手消的领用量；
培训工人对仪器设备的清洁消毒，加强自查，定期公示；
严格落实隔离措施，扎实做好床边隔离；
严格人员管理，除医务人员外如探视者，医务人员自身患有疾病等都有规定，根据专科特点，做好关键环节管理；
新生儿奶具消毒，专人，专证，专锅，全程追踪；
消毒员经培训合格后上岗；
温箱一人一箱一用一消毒一记录责任到人；
加强保洁员的培训；
对超声探头一用一消毒，加强终末消毒，采用荧光笔检测评估，做好清洁后的监测。通过以上新生儿科前后数据对比，发现除MRSA上升外，其它指标如CRKP降低至0，新生儿感染率也下降明显。
小结
新生儿多重耐药菌感染的现状严峻，防控刻不容缓。熊主任通过列举国内外文献资料，同时结合本院两起暴发事件来分析耐药菌产生原因，为防控多耐药菌提出具体的措施，并介绍了本院的管理经验，MRD集束化防控，需多部门合作，重在落实，为我们在以后对于新生儿多重耐菌防控开展工作提供借鉴！
封面图片来自VEER
图文编辑：王小虾
发表于 2019-2-12 19:09
