考虑肺部感染入院，之后进行性加重算院内感染吗

风为谁停 · 发表于 2019-1-29 14:49

你说的加重是什么症状体征加重吗？还是又多了新的感染部位？

nmpangpang · 发表于 2019-1-29 15:03

txyy_ygk 发表于 2019-1-29 09:14
病情进展不属于医院感染。

老师您好：请问如果病人入院有肺内感染，痰细菌培养是肺炎双球菌，一周后痰细菌培养为肺炎克雷白氏菌，这种情况属于院内感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2019-1-29 15:08

nmpangpang 发表于 2019-1-29 15:03
老师您好：请问如果病人入院有肺内感染，痰细菌培养是肺炎双球菌，一周后痰细菌培养为肺炎克雷白氏菌，这 ...

痰培养阳性：污染、感染、定值都有可能，所以不能凭痰培养的变化来诊断感染！诊断医院感染关键是看临床症状。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
影像学是诊断VAP/ HAP的重要基本手段，应常规进行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。
另外还有一个诊断依据是《肺炎诊断》，可以对照。

肺炎诊断.pdf (501.47 KB, 下载次数: 5)

nmpangpang · 发表于 2019-1-29 15:12

txyy_ygk 发表于 2019-1-29 15:08
痰培养阳性：污染、感染、定值都有可能，所以不能凭痰培养的变化来诊断感染！诊断医院感染关键是看临床症 ...

谢谢老师的指点

好好好 · 发表于 2019-1-29 15:12

病情进展不属于医院感染。

吴晓梅 · 发表于 2019-1-29 15:20

nmpangpang 发表于 2019-1-29 15:03
老师您好：请问如果病人入院有肺内感染，痰细菌培养是肺炎双球菌，一周后痰细菌培养为肺炎克雷白氏菌，这 ...

此外，还有一个重复感染期的问题。
重复感染期：是指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
所以一周后（14天内）痰培养细菌变化不属于医院感染。

吴晓梅 · 发表于 2019-1-29 15:23

1207870593 发表于 2019-1-29 09:36
如果出现新的病原体，算医院感染吗？

1、培养阳性有三种可能：污染、感染、定值；
2、重复感染期：是指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
所以新的病原体是不是医院感染，要根据变化的时间与临床症状体征综合判断。

吴晓梅 · 发表于 2019-1-29 15:24

wfqingxiu 发表于 2019-1-29 13:42
应该算

1、培养阳性有三种可能：污染、感染、定值；
2、重复感染期：是指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
所以新的病原体是不是医院感染，要根据变化的时间与临床症状体征综合判断。

绚丽的天空 · 发表于 2019-1-29 16:34

属于病情进展，除非病情好转后又出现新的感染灶

林静 · 发表于 2019-1-29 16:44

不算

slsgkk · 发表于 2019-1-29 16:49

进行性加重不算院内感染

小臣臣 · 发表于 2019-1-29 17:05

不算

小臣臣 · 发表于 2019-1-29 17:05

不算

nmpangpang · 发表于 2019-1-30 08:05

谢谢各位老师的指导

linaixian · 发表于 2019-1-30 08:52

个人同意病情加重，不算院感。
14天重复感染期Repeat Infection Timeframe (RIT) ：从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。RIT经常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中。

飙飙飙 · 发表于 2019-1-30 13:20

不属于医院感染病例，只是病情进展

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wfqingxiu · 发表于 2019-1-30 23:43

txyy_ygk 发表于 2019-01-29 15:24
1、培养阳性有三种可能：污染、感染、定值；
2、重复感染期：是指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。
所以新的病原体是不是医院感染，要根据变化的时间与临床症状体征综合判断。

感谢老师指点，学习了

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