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护士配备不足与VAP发生率死亡率有关？
原创： 孙众 SIFIC感染循证资讯
编者按
影响呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的因素很多，护理人员配置和护理工作量是否与VAP的发生有关呢？下面这篇来自Journal of Hospital Infection的最新研究对此进行了探讨，让我们一起来看看。
护士人员配备和护理工作量与呼吸机相关性肺炎和死亡率的关系:一项前瞻性单中心队列研究
【检索】刘聚源
【翻译】孙众
【审核】石尚世 刘聚源
背景：护士人员配备不足和护理工作量增加与患者不良结果甚至死亡的风险增加有关。
目的：本项研究旨在确定护士人员配备和护理工作量是否与呼吸机相关性肺炎（VAP）和死亡率相关。
方法：本项属于前瞻性观察队列研究，于2014年10月-2015年6月在芬兰的一家拥有900张床位的三级教学医院进行。在研究期间，对所有连续入住内科/外科ICU并接受超过48小时有创通气的成年患者，每天监测VAP的发生发展，直至从ICU出院或死亡。
护理人员配备、护理工作量和预后之间的关系，通过使用每日护患比（N/P）、治疗干预评分系统（TISS）和重症监护护理评分系统（ICNSS）评分以及重症监护护理评分系统（ICNSS）指数来确定。
VAP定义参考美国CDC标准。
结果：共对85例患者的数据资料进行了评价分析。总的来说，患者VAP发病率和28天死亡率分别为23.5 %和35.3 %。以每日最低N/P ( p= 0.006 )和ICNSS指数( p= 0.046 )的中位数来衡量护士配备水平，VAP患者的护士配备水平明显更低。此外，以TISS ( p= 0.009 )和ICNSS ( p= 0.03 )评分的中位数来衡量护理工作量，VAP患者的护理工作量明显更多。非存活者的ICNSS评分中位数( p= 0.02 )和每日最高值( p= 0.03 )明显更高。
结论：护士人员配备不足和护理工作量的增加与VAP的发生和死亡率相关，表明充足的人员配备是提高重症护理服务的有效性和质量的先决条件。
*P值<0.05认为有统计学意义。
缩写：APACHE，急性生理学和慢性健康评估; SAPS II，新的简化急性生理评分;SOFA，序贯器官衰竭评定; TISS，治疗干预评分系统; ICNSS，重症监护护理评分系统。
*P值<0.05认为具有统计学意义。
缩写：AUC，曲线下面积; CI，置信区间; N / P比率，护士与患者人数比率。
*双尾P值<0.05被认为具有统计学意义。
缩写：AUC，曲线下面积; CI，置信区间; N / P比率，护士与患者人数比率。
*使用Friedman试验评价D4-D0的变化。
缩写：AUC，曲线下面积;CI，置信区间; N / P比率，护士与患者人数比率。
【文献来源】 |
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发表于 2018-12-28 21:11
