判断为医院感染吗？

675563254 · 发表于 2018-12-27 10:41

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患者因“突发头痛伴左侧肢体偏瘫1小时”于12月16日22时入院，无恶心、呕吐等不适，平素体健，头颅CT提示左侧顶枕叶脑出血。12月17日凌晨胸部CT示双下肺感染，这样的病例该考虑医院感染吗？

cyq83786 · 发表于 2018-12-27 10:58

应该不能算，没有到48小时

lk200707 · 发表于 2018-12-27 11:01

基本可以确定不是，一般入院48小时后发生的才视作院内感染

青青叶 · 发表于 2018-12-27 11:11

本帖最后由青青叶于 2018-12-27 11:13 编辑

   卫医发[2001]2号
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：
为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）
二○○一年一月二日
卫生部办公厅  二○○一年一月三日印发附件：
一、下列情况属于医院感染
   无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
   下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
--------认为并不是院内感染病例。

candylove7788 · 发表于 2018-12-27 11:11

不算院内感染，时间没有超过48小时

mouse0329scc · 发表于 2018-12-27 11:23

不是医院感染。入院48小时内

飞飞2012 · 发表于 2018-12-27 11:52

基本可以确定不是，入院48小时后发生的才视作院内感染.

fbyygk7009 · 发表于 2018-12-27 12:45

入院未满48小时，可以排除。

快乐玉儿 · 发表于 2018-12-27 14:51

个人认为此病例不算医院感染，入院在48小时内

薇拉拉123 · 发表于 2018-12-27 15:05

不算，时间没有超过48小时

jcyyhlb · 发表于 2018-12-27 15:50

应该不算院内感染，时间没有超过48小时

675563254 · 发表于 2018-12-27 15:56

2015版临床医院感染学上说明病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使在48小时以内也列入医院感染。因为免疫功能低下者自身细菌短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

liu1724 · 发表于 2018-12-27 16:29

16号22点入院，17号凌晨胸部CT示双下肺感染，不能算院感吧。

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-27 17:40

按照医院感染诊断标准，不属于医院感染

ynosmile · 发表于 2018-12-27 17:42

按照诊断标准，认为不属于医院感染病例.

牛美荣1974 · 发表于 2018-12-27 17:58

影像学的改变已经很明显，说明临床体征先于影像学改变

牛美荣 · 发表于 2018-12-28 09:10

按照医院感染诊断标准，不属于医院感染

牛美荣 · 发表于 2018-12-28 09:11

患者的临床症状与体征应先于影像学改变

牛美荣 · 发表于 2018-12-28 09:12

因此，肺感染应该是在查肺CT之前已经存在的

dream-girl · 发表于 2018-12-28 16:19

确定是否为感染，主要依靠临床症状为主，影像学检查为辅，而现在的诊断往往本末倒置，个人认为还是多查看病程，同临床医生及时沟通

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