7天和14天抗生素治疗对于革兰阴性菌所致非复杂性菌血症的疗效比较

米娅

7天和14天抗生素治疗对于革兰阴性菌所致非复杂性菌血症的疗效比较

提要：

缩短抗生素使用时间对于抗生素合理使用是非常重要的。这项随机对照试验表明，对于革兰阴性菌所致非复杂性菌血症，抗生素疗程达到7天的疗效并不低于14天的疗效。7天的抗生素疗程足以治疗革兰阴性菌所致非复杂性菌血症。

背景：革兰阴性菌菌血症是住院患者发病率和病死率上升的主要危险因素。研究抗生素疗程的数据有限。

方法：这是一项随机、多中心、开放的非劣效性试验。患有革兰阴性菌血流感染、未发热而且血流动力学稳定至少48小时的住院患者随机接受7天（实验组）或14天（对照组）覆盖抗生素治疗。排除感染未控制的患者。90天的主要结局包含了全因病死率、复发率、化脓或远期并发症、再次住院以及住院时间延长（>14天）。非劣效性界限设定为10％。

结果：在2013年1月至2017年8月期间，我们在以色列和意大利的三个中心纳入了604名患者（306名实验组，298名对照组）。411/604（68％）的感染源为尿路感染；致病病原体主要是肠杆菌科（543 / 604,90％）。本实验实现了覆盖性抗生素的中位疗程的7天差异。在7天组中，140/306（45.8％）的患者出现了主要结局，而在14天组则为144/298（48.3％）（风险差异[RD]：-2.6％，95％CI： -10.5％~5.3％）。除了短期治疗组回归基础功能状态的时间更短外，在其他所有的结局和不良事件中两组均未观察到显著差异。

结论：革兰阴性菌菌血症的住院患者在第7天之前能达到临床稳定状态，7天抗生素疗程的疗效并不低于14天的疗效。对于革兰阴性菌所致非复杂性菌血症，缩短抗生素疗程至7天，是一项很重要的抗生素合理使用措施。

来自血流感染细菌监测

美华

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