骨科手术的感染原因

chaya123

请教专家们：骨科的一类切口手术，按照抗菌药物的使用规范合理使用了抗生素预防感染了，患者没有基础性疾病，年龄也不老，营养状况也会，我什么总是感染？请专家们从管理角度、临床管理缺陷等方面分析分析可能原因！

Huang271302449

我认为患者抵抗力也有原因

尘埃69

从术前 、术中、术后各个环节查找隐患

wxzzy

一、手术前感染预防措施
1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3、清洁部位手术和感染部位手术要分室进行，有明显感染源或传染病人手术要安排在隔离手术间。
4、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
5、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
6、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
8、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
9、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、手术中感染预防措施
1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
7、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
8、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
三、手术后感染预防措施
1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
四、其他预防措施
1、开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。
2、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。
3、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。
4、定期公布手术切口的发生率。
供参考

xieTT26

没有基础性疾病，年龄也不老，营养状况也会，那得从术前、术中、术后各个环节分析原因啊，不能一概而就

ynosmile

建议与骨科的工作人员共同学习手术部位医院感染预防与控制技术指南！一起努力。

与手术室共同关注手术室环境，无菌技术操作。

消毒供应中心关注手术器械的清洗消毒与灭菌。

冬日文竹

手术是一项多部门多环节，紧密配合的工作，器械、患者的皮肤准备、术者的技术手法、必要的输血、合理的正确的抗菌药物的应用、保温措施、环境和空气质量、甚至缝线的选择等等。都与患者的愈后息息相关。

946116909

手术是一项多部门多环节，紧密配合的工作，器械、患者的皮肤准备、术者的技术手法、必要的输血、合理的正确的抗菌药物的应用、保温措施、环境和空气质量、甚至缝线的选择等等。都与患者的愈后息息相关。

songlin

从术前、术中、术后各个环节分析原因啊，不能一概而就

604885504

特别要关注洗手、戴手套、消毒这些基本环节，现场去看操作就能找出很多问题。

小白天使

wxzzy 发表于 2018-11-21 15:58
一、手术前感染预防措施
1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后 ...

d(ﾟ∀ﾟd)点赞!
这是一个多方面因素。

slyyygk2642

我们也是，骨科出现感染的没有基础疾病的病人时，与骨科一起讨论，查找感染原因，

1270451944

从术前、术中、术后各个环节分析原因啊，不能一概而就

mei952

从术前、术中、术后各个环节分析原因啊，不能一概而就

laixijjy

我们的经验是组织病例讨论，从术前、术中、术后全方位、全要素追踪、梳理，排查隐患。

davidsson

预防用药和患者本身只是其中的因素，还有太多太多因素要考虑排查了，器械、操作、护理……都是极其重要的，尤其看看换药手卫生做到位没有

黎黎园上找

路过，谢谢各位老师的分享，受益匪浅！
院感人特别认真哦，都是棒棒滴，为院感人点赞！