中央导管相关性血流感染复发和死亡的相关因素分析

心怀感恩 · 发表于 2018-11-15 10:02

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中央导管相关性血流感染复发和死亡的相关因素分析[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]吴珍珠-施清怡校 [url=]血流感染细菌监测BRICS[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]今天

背景：中央导管相关血流感染（CLABSI）与死亡率、住院时间和费用的增加有关。CLABSI的抗菌治疗指南主要基于专家意见。我们假设较短的抗菌治疗持续时间与60天无复发生存期降低相关。

方法：该研究为一项回顾性队列研究，对单一的三级教学医院5年期间所有患有医院获得性CLABSI（HA-CLABSI）的成年患者进行分析。在抗菌治疗结束后60天进行检查，有效抗菌治疗结束到感染复发或死亡为主要结局。有效的抗菌治疗定义为给予至少一种致病菌敏感的抗生素。

结果：共有366例患者符合标准。中位数序贯器官衰竭评估（SOFA）评分为6（IQR 4-8）分。有效抗生素治疗的时间中位数为15（IQR 10-20）天。抗菌疗程完成后60天死亡率或复发率为22.1％（n=81例）。在Cox比例风险模型，抗菌治疗持续时间（HR= 0.35; 95％CI 0.26-0.48），SOFA评分（HR = 1.16; 95％CI 1.09-1.22）和年龄（HR = 1.021; 95％CI = 1.004-1.037）与死亡或复发相关。15天后抗菌治疗持续时间的影响呈现平台期。

结论：HA-CLABSI患者的抗菌治疗持续时间越长，感染后最初60天内无复发生存率越高。抗生素治疗15天后，这种抗菌效果似乎达到平台。需要前瞻性研究来明确确定CLABSI的最佳抗菌治疗持续时间。