关于手卫生新标准的几点疑问？

香雅

的一点大大的疑惑，希望大家可以帮助我理解新标准的规定
1.     6.2 b)中说“接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物…等之后”医务人员”应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒，可是6.3 a)中又说“接触患者的血液、体液和分泌物……”后应先洗手，然后再进行手消毒，这是不是很矛盾哇？而且按照标准预防的规定，接触患者的血液、体液和分泌物前是要采取防护措施的，如戴手套，当手已经有明显肉眼可见的污染时，说明防护措施已经失败，而6.1的原则里却只要求洗手，是不是可以这样理解：手套破了有可见污染了只用流动水洗手就可以了，但手套没破，不仅要洗手还要进行手消毒？这种解释很荒唐，可是我真的被新规定搞晕了。
2.    新的手卫生标准效果监测里只有手消毒效果监测，那洗手呢？新规定似乎又并没有要求每次洗手后都要再进行手消毒，而是用了个“或”字，那操作前只进行洗手的这部分人也同样密切接触患者，为什么这部分人就不用被监测呢？
  我个人在苦心研读后发现，如果在6.3 a)“接触患者的血液……”中加几个字，变为“直接接触感染性患者的血液……”是否与6.3整体想要表达的意思更加吻合呢？
其实在WHO的洗手标准中，并没有出现先洗手，再进行手消毒的规定，我所理解的是这样的：速干手消毒剂是更理想的手卫生方式，推荐大多数情况下使用，除非手部有明显的污染——显然，处理肉眼可见的污染流动水洗手则更为可靠一些。其实洗手就已经达到手卫生的标准，你想洗完手再手消毒一下也可以，但就是洗手的时候就别再浪费昂贵的抗菌皂液了，使用普通的去污的肥皂/皂液就可以了。这样理解好像顺畅很多哦，但是新标准理解起来就累死我了，很吃力很吃力！！跪求大家帮忙！！！！各抒己见！！！指点迷津！！！！！！！谢了！！！！

香雅

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