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本帖最后由 fungene 于 2018-10-18 09:30 编辑
患者84岁，10.13以骨转移肿瘤、直肠癌、慢阻肺等疾病入院，一直有发热，咳嗽咳痰，肺部呼吸音粗，有湿罗音，到17号，患者诉说口腔牙周疼痛，请五官科会诊，诊断为牙周炎（未描述有脓性分泌物）、急性喉炎、慢性咽喉炎急性发作，病程记录没有描述牙周或喉部是否有脓性分泌物，最后给予地塞米松、庆大、氨溴索治疗。
请问这个情况，第一：我考虑有医院感染牙周炎，但是诊断标准中的口腔医院感染的几条都不完全符合（临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1．口腔组织中有脓性分泌物。 2．通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。3．临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗）虽然临床医生诊断了，但是未给口腔抗真菌药物进行治疗，也未做任何病原学的检查，所以是否判定为医院感染我不是很确定。个人认为诊断标准第三点临床医生诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗，有点问题，口腔感染不一定要抗真菌治疗啊，用抗生素难道不算吗？这仅仅是个人观点，请大家指正；第二，会诊的医生诊断急性喉炎、慢性咽喉炎急性发作，我不知道这2个疾病为什么会这么下诊断，如果是分开的2种疾病，那急性喉炎是否也算一次医院感染？目前因为我个人考虑患者入院有慢阻肺，也咳嗽咳痰，长期的咳嗽也可能造成咽喉部的红肿，故认为这个急性喉炎不算医院感染。
以上观点请各位大咖指教，谢谢！ |
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发表于 2018-10-18 09:26
发表于 2018-10-18 10:08