感染性疾病科的建筑与结构设计：1.合理， 洁污路线清楚， 互不穿插交叉， 以利于控制与 防止院内交叉感染。根据传染病建筑设计规范， 感染 性疾病综合楼距离其他的医疗用房应该大于 20m。 2. 洁污分开 出入口设置应保证洁、 污流线分置， 避免造成院 内交叉感染。医务人员、 出院与探视家属、 清洁物品 等可以使用同一个出入口，患者使用的出入口应该 尽量与综合医院中普通病人的出入口分开，如果由 于场地的原因， 难以单独划分传染病人的出入口， 也 可以与综合医院中的污物出入口合并使用。该出入 口一般设在交通方便的城市次要道路，供传染病区 救护车出入。如受场地条件所限必须与普通洁 患者、 净出入口位于同一侧， 则应尽量拉开两者间的距离， 以免相互影响。污染物品出入口应远离普通病人活 动区域。 2. 3 景观式的建筑布局 与现代化综合医院强调建筑相对集中设置不 同， 感染性疾病综合楼的建筑布局强调隔离防护， 避 与园林景观相结合， 在建筑物间 免交叉感染。因此， 的适当距离设计良好的景观环境， 是一种必要手段。 同时园林绿化环境， 有助于稳定和调节病人心境， 促 进病人康复。此外传染病机动车的停车位相对于综 合医院要适当独立,可以结合景观设计统一考虑。 2. 4 污废处理 传染病医院的多数废弃物中， 都带有污染物质， 随意处置会给周围环境造成污染， 并引发严重恶果。 传染病污废水， 应依国家标准特殊消毒排放， 污废物 集中消毒处理。总体布局应解决好污废处理与排放 问题， 应统一规划， 并与主体建筑同步建设。 1 前言随着社会的发展，传染病爆发的可能性以及对 人民的威胁也越来越大，正如目前甲型 H1N1 型流 感 （原称猪流感 的全球蔓延对我们社会生活的影响 ） 一样，而且这种传染病的流行趋势越来越具有全球 在全国较大城市中均设有专门的 化和普遍性。目前， 传染病医院， 但在一些中小城市， 往往由于医疗资源 的限制和经营管理的原因，由综合医院承担传染病 的防治工作。因此面对这种随时都有传染病爆发的 可能性，位于防病治病第一线的综合医院的重要性 在处置传染病方面更具有独特性。正如卫生部 2004 年的要求指出，二级以上的综合医院应设立感染性 肠道门诊、 呼吸道门诊和部分 疾病科， 将发热门诊、 传染病科整合为感染性疾病科。感染性疾病科的设 置要相对独立， 内部结构做到布局合理， 分区清楚， 便于患者就诊。 由于感染性疾病科室在综合医院中的特殊性， 以及功能上包含门诊、部分医技和病房等一系列完 整功能，因此以笔者设计的 2 个二级综合医院感染 性疾病科为代表， 均为独立的一栋多层建筑， 并且可 在流线安排和 称其为感染性疾病综合楼。在设计中， 功能分区上可遵循与传染病医院设计一样的原则。 2 总平面布局原则在综合医院中设置感染性疾病综合楼，与传染 病医院一样， 应充分考虑对周边环境的影响； 需要确 定与其余医疗楼群之间的距离以及方位；充分了解 当地的水文地质情况， 尤其是主导风向等问题； 充分 利用整体资源;合理组织调配。新建感染性疾病综合 楼的建设规模，应根据该地区医院的病床数量等因 素， 进行综合平衡后确定。 2. 1 功能分区明确 根据传染病医疗工作的特点， 应严格分区， 留有 适当防护距离。科学合理地安排感染性疾病综合楼 与院区内各功能科室与各部门的联系，使功能分区 26 3 建筑平面设计由于靠近综合医院设置， 因此， 从节约运营成本 的角度出发，医技科室方面特别是大型医疗仪器设 备和手术室等最好设置在综合医院的其他医疗用房 内，感染性疾病综合楼内仅仅设置基本的医技房间 B 在门诊人次上传 如 X 光室、 超等检查科室。另外， 染病相比要少得多。因此， 感染性疾病综合楼在面积 1 上一般受到局限，平面布局上采用紧凑的方式， 层 建筑与结构设计 Architectural and Structural Design 是门诊和医技， 层以上为病房部分。在 1 层的平面 2 布局中， 根据不同的传染性， 将呼吸道门诊和肠道、 肝病门诊分开， 病人通过筛查后， 进入不同的候诊区 域，因此在平面设计中，将公共窗口部分布置在中 间， 如挂号、 收费、 取药、 检验等， 这样有利于节省面 积和提高效率。 由于感染性疾病综合楼主要承担筛查和诊治部 分常见传染病，因此在功能设置上与传染病医院相 比会有所欠缺，但在主要部分均应按照传染病医院 设计规范的要求， 精心设计， 合理布局。 3. 1 分区明确 感染性疾病综合楼面积较小， 但从使用来说， 还 是应该严格按照洁污分区要求进行区分。传染性病 区一般分污染区、 半污染区和清洁区。 按传染病种类把门 ） （急 诊诊室和病房主要划分 为呼吸道诊室 （病房 、 ） 消化道诊室 （病房 两个大类。 ） 门诊厅应设分诊处， 对病人进行登记分诊， 避免发生 交叉感染。门诊部的病人就诊区域， 应形成相连但相 对独立的两个部分， 呼吸道诊室、 消化道诊室， 其中 诊疗、 检验、 收费和药 每个单元内应有独立的挂号、 房，同时设有特殊传染病诊室，以备特殊传染病使 用。病房应按传染病隔离要求， 分别设置病人使用通 电 道和医护人员使用通道，包括垂直交通的楼梯、 梯， 病人由专用通道进入病室。医务工作人员使用独 电梯及走廊进入工作区， 在医 立的垂直交通如楼梯、 务人员进出工作区口部，均应按卫生要求设置卫生 通过室。 3. 2 人流和物流 在感染性疾病综合楼设计中，组织好人流和物 物流的清洁与污染路线必须 流是十分重要的。人流、 相互分开， 互不交叉。感染性疾病综合楼的门诊和病 双通道形式设计， 即 房的平面布置应采用三线三区、 患者与医务工作人员分别使用不同的通道。 医务人员按照从清洁区到半污染区再到污染区 的工作流程布置工作区域，从一个区域到另一个区 清 域， 必须设通过式更衣场所。在病房区域设计中， 休息、 值班等房间， 半污染区 洁区内主要设置办公、 域主要设计有与患者治疗相关的房间， 如护士站、 治 处置、 库房等。污染区则以病房为主， 包括病人用 疗、 活动室和室外走廊等。医务人员主要通过医务人员 垂直交通和工作走廊进入清洁区域，医务人员要去 病区内走廊以及半污染区域必须经过卫生通过室， 由病区走廊进出病房需经缓冲间，通过室和缓冲间 应设流动水洗手、 更衣等卫生设施。患者通过病人垂 a 1 层平面图 27 建筑与结构设计 Architectural and Structural Design b 2 层平面图 宽度也要充分考虑推病床和病人活 动等因素的影响， 每间病房应有工作人员缓冲前 室。局部呼吸道传染病病房应该设 计互锁双重门。在污洗中应该设置 简单的消毒设置，满足病人物品消 还要 毒的要求。在一些细部设计中， c 效果图 图 1 什邡市人民医院附属感染性疾病综合楼 充分考虑病人的心理感受，如外走 廊窗高， 遮阳， 活动间的范围和谈话 间的布置等。 3. 4 食物和药物传递 病房靠半污染区的内走廊一侧墙上，设双重传 药物等。患 递窗兼顾观察窗， 用于为患者传递食物、 者餐饮由工作通道进入， 分送至各病房层的配餐内， 在配餐间设传递窗接收，用病区内餐车分送到各个 病房。 直交通和外围走廊进入病房。 3. 3 病房设施 传染病医院的每个护理单元一般以单人和双人 病房为主，但由于在综合医院中的感染性疾病综合 楼面积受到限制，同时传染病患者住院时间相对较 长， 而且要根据不同病种安排病室等因素的影响。因 此， 目前在这两个方案中， 病房以 3 人病房为主， 以 双人病房为辅。病房内病床间距应满足设计规范的 要求， 一般以 1 000mm 为宜,X 光机、 呼吸机等设备 通过缓冲间运进病房。病房内应设置氧气、 吸引等床 头治疗设施及呼叫、对讲设施，病房均带独立卫生 间。此外还要充分考虑病人的休息、 活动场所。除病 室要相对宽畅外， 还应考虑设病人的活动室， 外廊的 28 4 其他注意问题 4. 1 污染废弃物处理 患者污物及其他污染废弃物，由病区各病房的 污洗间， 简单收集密封后送至 1 层污物间集中， 再由 院区医疗垃圾处理间统一处理，但需要与普通垃圾 间区别， 因此， 最好有独立处理间和焚烧间。同时， 给 建筑与结构设计 Architectural and Structural Design 排水处理中， 也要充分考虑传染性的因素， 需要消毒 处理后， 才能和其他的污废水统一排放。 4. 2 节能问题 由于感染性疾病综合楼能耗会比较大，系统设 计时应尽可能采取一些节能措施，最大限度地降低 运行费用， 如建筑外墙节能设计， 合理的暖通空调系 统设计等。 5 设计实例 5. 1 什邡市人民医院附属感染性疾病综合楼 （北京 援建四川什邡项目 ） 什邡市人民医院是什邡市的综合性国家二级甲 在 什邡市 等医院及爱婴医院。 5.12 特大地震灾害中， 人民医院遭到严重损坏。根据北京市与当地政府的 灾后重建计划，决定对什邡市人民医院进行易地建 设。整个新院区包括： 门急诊医技病房综合楼、 感染 后勤楼、 高压氧舱、 液氧站等辅助医 性疾病综合楼、 疗用房， 此外在院区内设计有康复中心。医院总建筑 面积 m2， 其中感染性疾病综合楼 m2。感 染性疾病综合楼 2 层,1 层为门诊部分， 层为病房部 2 肝病和呼吸道两个部分
老师参考一下。 |
发表于 2018-9-25 17:32
发表于 2018-9-25 18:33
感谢指导。