导管相关血流感染

阳阳鸿雁 · 发表于 2018-9-17 08:43

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各位老师好！有留置深静脉导管的血透患者经常在做完血透后出现高热，未做处理后自行退热，是要考虑导管相关性血流感染吗?采集血培养标本是要在什么时候进行？如果是导管血流感染，是要从哪些方面进行调查？

小雨飞飞 · 发表于 2018-9-17 09:33

是透析中发热？还是透析后呢？
采集寒战或体温最高的时候的血培养标本，但一般等护士测好体温等医生再下医嘱的时候，病人的体温就没有那么高了，也就错过了细菌高峰，所以寒战时最好

小雨飞飞 · 发表于 2018-9-17 09:33

是透析中发热？还是透析后呢？
采集寒战或体温最高的时候的血培养标本，但一般等护士测好体温等医生再下医嘱的时候，病人的体温就没有那么高了，也就错过了细菌高峰，所以寒战时最好

阳阳鸿雁 · 发表于 2018-9-17 09:44

小雨飞飞发表于 2018-9-17 09:33
是透析中发热？还是透析后呢？
采集寒战或体温最高的时候的血培养标本，但一般等护士测好体温等医生再下医 ...

是透析后发热。谢谢老师！

ynosmile · 发表于 2018-9-17 10:05

血标本采集时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌药物治疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。

牛美荣 · 发表于 2018-9-17 10:12

疑似血流相关性感染，必须留取血培养标本送检

牛美荣 · 发表于 2018-9-17 10:13

血培养标本，双管双套，在体温上升过程中，体温38℃以上即可以采集血标本

yanghongmei · 发表于 2018-9-17 10:50

建议针对患者透析后发热的特点，观察患者有无寒战等发热的特点，采取合适时机留取血培养。

liqiao123 · 发表于 2018-9-17 11:21

感谢老师们的解答，已学习：采集时机为寒战及体温最高时，细菌含量最高，应该在抗生素使用前后24小时内采集。

slyyygk2642 · 发表于 2018-9-17 14:25

我们曾经遇到过一个病人，中心静脉置管，每天输液时就发烧，不输液时不发烧，拔管后培养到阴性杆菌，拔管后就不发烧了。上面遇到的情况可能是中心静脉导管感染了。

阳阳鸿雁 · 发表于 2018-9-17 15:04

谢谢各位老师！最近有好几例血透患者出现发热现象，做了血培养分别检出了不同的细菌，这不属于院感爆发吧？像这种情况做环境物表及手卫生的监测有意义吗？

SWHXY123 · 发表于 2018-9-17 15:29

阳阳鸿雁发表于 2018-9-17 15:04
谢谢各位老师！最近有好几例血透患者出现发热现象，做了血培养分别检出了不同的细菌，这不属于院感爆发吧？ ...

还要做些血透相关监测，透析用水，透析液等

小白天使 · 发表于 2018-9-17 16:25

采集血培养标本是要在寒战或高热时采集，结果更准确。
导管血流感染，血培养结果的诊断比较可靠。

guoli2008 · 发表于 2018-9-17 16:26

个人认为不考虑导管相关的血流感染，而应该考虑血透过程中的热源问题，查看透析液

kfqyy · 发表于 2018-9-18 08:54

路过学习了，谢谢老师分享！

summer1229 · 发表于 2019-5-29 16:51

路过学习了，谢谢老师分享！

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