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12.医院感染管理与持续改进
(1)根据国家有关的法律、法规,按照《医院感染管理办法》要求,制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
(2)根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务,建立完善的医院感染管理组织体系。
(3)医院感染管理部门实行目标管理责任制,职责明确。
(4)医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求。
(5)落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度。
(6)加强对医院感染控制重点部门的管理,包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。
(十三)清洁手术切口甲级愈合率≥97%。
(十四)清洁手术切口感染率≤1.5%。
(十七)医院感染现患率≤10%。
(十八)医院感染现患调查实查率≥96%。
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