请问此病人是否为社区感染？

萤火虫528

患者入院诊断为尿路感染，应用阿奇霉素抗感染，尿培养为缓慢葡萄球菌，住院一周后应用抗生素莫西，尿培养几次为大肠杆菌，今日微生物室报多重耐药菌为：ESBL大肠埃希菌，请问此患者是不是不属于院内感染？应该属于社区获得性感染？谢谢

吴晓梅

1、首先该主治医生应该可以停抗菌药物处方权了！
阿奇霉素、莫西沙星都不可以用于泌尿道感染，请贵院的药学部、医务科好好查查！
2、该病例为社区感染，缓慢葡萄球菌应该不是本次感染的责任菌，大肠杆菌才是本次感染的责任菌。

ynosmile

赞同楼上的意见，认为属于社区感染。

yanghongmei

4.1　住院患者出现下列情况应判定为医院感染：
a)        有明确潜伏期的感染，自入院至发病的时间超过其平均潜伏期的感染。
b)        无明确潜伏期的感染，入院第三个日历日以后（入院当日为第一个日历日）发生的感染。
c)        上次住院期间获得的感染。
d)        在原有感染部位的基础上出现新的部位的感染（应排除脓毒血症的迁徙病灶及原有感染的并发症）。
e)        同一感染部位在已知病原体的基础上，14天后再次分离到新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者。
f)        新生儿经产道获得的感染。
g)        符合不同部位医院感染判定标准的感染。
4.2　医务人员在医院期间因工作获得的感染应判定为医院感染。
通过e条可知，14天内的培养结果不同病原体视为一次感染，那么，判定此次为社区感染。

萤火虫528

谢谢2楼3楼四楼老师

萤火虫528

该患者对头孢类、青霉素过敏

843866312

学习了，谢谢老师的详细讲解。

清风qing

学习，谢谢老师们的详细解答。

小白天使

txyy_ygk 发表于 2018-8-29 09:00
1、首先该主治医生应该可以停抗菌药物处方权了！
阿奇霉素、莫西沙星都不可以用于泌尿道感染，请贵院的药 ...

同意老师的观点！！！

吴晓梅

萤火虫528 发表于 2018-8-29 11:35
该患者对头孢类、青霉素过敏

莫西沙星：虽然属于喹诺酮类药，但是是治疗呼吸道感染、皮肤和软组织感染的，不能用于治疗泌尿道感染的；
阿奇霉素：如果是沙眼衣原体引起的特异性尿道炎是有效的，对缓慢葡萄球菌、大肠杆菌根本是无效的；
对头孢类、青霉素过敏可以用磷霉素、呋喃妥因、SMZ/TMP等。

萤火虫528

谢谢10楼老师

小白天使

txyy_ygk 发表于 2018-8-29 09:00
1、首先该主治医生应该可以停抗菌药物处方权了！
阿奇霉素、莫西沙星都不可以用于泌尿道感染，请贵院的药 ...

                          支持老师的观点！！！

mengzhuijiu

谢谢老师分享，学习了！