该病例是否属于院内感染？请各位老师帮助诊断

紫色飞扬113

患者因右下肢外伤9小时，于2018.7.23以“右胫腓骨远端骨折、右外踝”、糖尿病（入院血糖13.41mmol/L)，于2018.8.1行右胫骨远端及右外踝骨折切开复位内固定术，8.10发现外侧切口皮缘部分发黑坏死，切口有少量渗出，切口分泌物培养示：溶血葡萄球菌，请教各位老师该病例是否属于院内感染？（临床医生认为是患者糖尿病造成皮肤坏死）

吴晓梅

只是坏死伴少量渗出，并没有红肿热痛等感染症状，也没有脓性分泌物，切口分泌物培养出的溶血葡萄球菌考虑为皮肤的定值菌，而非感染菌，目前无诊断感染的依据。

林静

建议分泌物涂片看是不是脓性来确定是否为医院感染

ynosmile

结合患者临床症状进行诊断，无炎症表现应该不属于医院感染病例！

119359850

老师最好把临床表现和血象也分享出来看下，糖尿病患者术前必须控制好血糖，否则术后会有很多并发症

houhuiyouqi

属于医院内感染      一、表浅手术切口感染     仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。     临床诊断     具有下述两条之一即可诊断。     1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。     2．临床医师诊断的表浅切口感染。     病原学诊断     临床诊断基础上细菌培养阳性。     说明：     1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。     2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。     3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。     二、深部手术切口感染     无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。     临床诊断     符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。     1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。     2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。     3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。     4．临床医师诊断的深部切口感染。     病原学诊断     临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 三、器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。     临床诊断     符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 1． 引流或穿刺有脓液。     2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。     3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。     病原学诊断     临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。

小白天使

根据老师的症状描述，不能明确诊断是医院感染病例。

二进制

切口分泌物培养示：溶血葡萄球菌…是标本采集当时，引起标本来源病灶感染病原菌吗？请移玉步前往贵所属检验科细菌室一探究竟。谢谢！

紫色飞扬113

谢谢各位老师的回复，继续追踪观察