呼吸机相关肺炎

lin923 · 发表于 2018-8-20 10:53

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各位老师，请教一下，一位脑出血患者入院时没有肺部感染症状，入院30小时后进行手术治疗，予以气管插管使用呼吸机后出现肺部感染症状。请问这个属于医院感染吗

吴晓梅 · 发表于 2018-8-20 11:10

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP范畴。
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
您对照一下诊断标准，是否符合呼吸机相关性肺炎的诊断？

牛美荣 · 发表于 2018-8-20 11:23

病历描述比较简单，但是从常规角度讲，严格属于医院感染

感控雏鹰 · 发表于 2018-8-20 11:24

脑出血患者虽然入院的时候没有症状，但这类昏迷的人员呼吸系统都会有问题，而且存在误吸风险很大，有时候要根据具体情况来看的哦

牛美荣 · 发表于 2018-8-20 11:26

但是，不一定属于VAP，VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，

lin923 · 发表于 2018-8-20 11:31

牛美荣发表于 2018-8-20 11:26
但是，不一定属于VAP，VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，

谢谢，老师指教，就是觉得是插管后才出现的，就考虑是

lin923 · 发表于 2018-8-20 11:35

感控雏鹰发表于 2018-8-20 11:24
脑出血患者虽然入院的时候没有症状，但这类昏迷的人员呼吸系统都会有问题，而且存在误吸风险很大，有时候要 ...

谢谢，老师指教。

lin923 · 发表于 2018-8-20 11:36

txyy_ygk 发表于 2018-8-20 11:10
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
VAP是指气管插管或气管切开患 ...

谢谢，老师，我去找这个指南好好学习

ynosmile · 发表于 2018-8-20 12:48

上传患者情况不足，不好判断。

lyluoxiuhua · 发表于 2018-8-20 16:18

请根据各位老师的分享建议综合考虑！

wjcj1997 · 发表于 2018-8-21 09:27

txyy_ygk 发表于 2018-8-20 11:10
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
VAP是指气管插管或气管切开患 ...

2017年新的重症监护病房医院感染预防与控制规范中，对VAP的定义为：建立人工气道并接受机械通气发生的肺炎，包括发生肺炎48h曾经使用人工气道进行机械通气者。与2018版诊断和治疗指南定义有差别，该依据哪个呢？

快乐玉儿 · 发表于 2018-8-21 11:02

老师提供的资料不详细，暂时不好判断

吴晓梅 · 发表于 2018-8-21 13:40

wjcj1997 发表于 2018-8-21 09:27
2017年新的重症监护病房医院感染预防与控制规范中，对VAP的定义为：建立人工气道并接受机械通气发生的肺 ...

中华人民共和国卫生行业标准《肺炎诊断》中也是规定机械通气48小时后发生的肺炎！

guoli2008 · 发表于 2018-8-24 10:20

[url=]

【医脉通-指南】卒中相关性肺炎的诊断—卒中并发肺炎专家组共识.pdf (888.7 KB, 下载次数: 5) [/url]

小白天使 · 发表于 2018-8-25 05:52

txyy_ygk 发表于 2018-8-20 11:10
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
VAP是指气管插管或气管切开患 ...

认真对照诊断标准，做出正确的诊断

风起的日子 · 发表于 2018-10-11 18:15

路过学习了，这个问题也在困扰我，实际工作中类似问题太多了！

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