外科刷手用水与去离子水或过滤水

阳光

省医院评审评价标准中手术室外科刷手及手消毒中有这样一条：刷手用水应经除菌处理（去离子水或过滤水），符合要求加3分。偶对这里的两个概念不明白：1、去离子水 2、过滤水。哪位老师帮忙解释一下，谢谢。另：制备这两种水的设备有什么要求吗？需要取得哪个部门批准的生产许可证呢？

苏州

quote]我省医院评审评价标准中手术室外科刷手及手消毒中有这样一条：刷手用水应经除菌处理（去离子水或过滤水），符合要求加3分。偶对这里的两个概念不明白：1、去离子水 2、过滤水。哪位老师帮忙解释一下，谢谢。另：制备 ...
我今年七月份，参加了“青岛”的一个培训，对酸性氧化电位水的认识有所新的提高认识。
“您省医院评审评价标准中手术室外科刷手及手消毒中有这样一条：刷手用水应经除菌处理（去离子水或过滤水），符合要求加3分。”我认为在括号内应该注明的是：（酸性氧化电位水），只有“酸性氧化电位水”可以达到这个要求，“去离子水或过滤水好像均不“除菌处理”吧！您不妨看看下面的内容：
一、什么叫“去离子水”
去离子设备概述：
　　 去离子 的目的是：将溶解于水中的无机离子排除，与硬水软化器一样，也是利用离子交换树脂的原理。在这里使用两种树脂 - 阳离子交换树脂与阴离子交换树脂。阳离子交换树脂利用氢离子 (H+) 来交换阳离子 ; 而阴离子交换树脂则利用氢氧根离子 (OH-) 来交换阴离子，氢离子与氢氧根离子互相结合成中性水，其反应方程式如下 :
M +x +xH - Re → M - M - Re x +xH +1
A -z +zOH - Re → A - Re z +zOH -1
　　上式中的的 M +x 表阳离子， x 表电价数， M +x 阳离子与阳离子树脂上 H - Re 的氢离子交换， A -z 则表阴离子， z 表电价数， A -z 与阴离子交换树脂结合后，释放出 OH - 离子。 H + 离子与 OH - 离子结合后即成中性的水。
　　这些树脂之吸附能力耗尽之后也需要再还原，阳离子交换树脂需要强酸来还原 ; 相反的，阴离子则需要强碱来还原。阳离子交换树脂对各种阳离子的吸附力有所差异，它们的强弱程度及相对关系如下 :
Ba 2+ >Pb 2+ >Sr 2+ >Ca 2+ >Ni 2+ >Cd 2+ >CU 2+ >Co 2+ >Zn 2+ >Mg 2+ >Ag 1+ >Cs 1+ >K 1+ >NH4 1+ >Na 1+ >H 1+
阴离子交换树脂与各阴离子的亲合力强度如下 :
S0 2- 4+ >I - >NO 3- >NO 2- >Cl - >HCO 3- >OH - >F -
　　如果阴离子交换树脂消耗殆尽而没有还原，则吸附力最弱的氟就会逐渐出现在透析用水中，造成软骨病，骨质疏松症及其它骨病变; 如果阳离子交换树脂消耗尽了，氢离子也会出现在透析用水之中，造成水质酸性的增加，所以去离子功能是否有效，需要时常监视。
一般是靠水质的电阻系数 (resistivity) 或传导度 (conductivity) 来判断。去离子法所使用的离子交换树脂同样也会造成细菌的繁殖引起菌血症，这是值得注意的一点。
二、什么叫“过滤水”
是通过一种多层的净化器（市场上有买），提供您安全和洁净的水。看看下面的推销说明：
全新的Hexagon? 8层次水净化器不仅仅提供您安全和洁净的水。它是一台设备齐全的活水增强和过滤系统，让您享用被誉为健康活水的“π水” ，帮助增进整体健康、促进排毒作用、提高营养的吸收、激发酶的活性及提升您的能量水平。
另外：有生产厂家能够提供这两种水的设备。

柳莹依

条要求的依据是什么？为什么？达到什么目的？这个要求是否正确？我们只有回答这些问题后才会有应对的策略。
凭什么只有“酸性~水”才是正确的？
回答什么是去离子水可请教药剂科药检室的老师，那是内行。

阳光

性氧化电位水含一定量的氯，经常使用对皮肤岂不是有伤害？

阳光

quote] 1# 阳光
这条要求的依据是什么？为什么？达到什么目的？这个要求是否正确？我们只有回答这些问题后才会有应对的策略。
凭什么只有“酸性~水”才是正确的？
回答什么是去离子水可请教药剂科药检室的老师，那 ...
:L 这些问题俺都答不来。

柳莹依

光老师，看来这条要求可能又是一个拍脑袋的点子？

星火

来水不合格吗？？:L

婉若秋水

性氧化电位水又称酸化水，在日本多年前就获得认可，医疗机构中广为使用。
今年的消毒供应中心规范中，也规定了酸化水的使用。曾经听专家讲课介绍，对人体皮肤的损害基本可以忽略，可以用做手消毒使用，也可以用于消毒器械使用。

海内知己

而言之：
    所谓去离子水---是指一般的水（如自来水）经离子交换树脂处理后所得到的水，其可以去除水中的大部分离子。
    所谓过滤水---是指经过孔径很小，可以过滤去除大部分细菌的滤材（如微孔滤膜或超滤棒）处理的水。

蒲公英.

控制感染，从手卫生开始”，这是大家都知道的。
《医务人员手卫生规范》“外科手消毒定义：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。”前者是去污的过程，后者是消毒或杀菌的过程。
《规范》中对外科手消毒的要求“流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3“。“流动水应达到GB5749的规定”。经查GB5749是《生活饮用水卫生标准》（2006年），而并没有要求去离子水。
从哪里能找到外科刷手需要用去离子水的依据？是担心常水中细菌含量多，手消毒剂不能杀灭细菌吗？为什么会定这样的标准，是否遵循了循证医学的原则？真是感到很迷茫！

腊梅

定这个要求的人是否太超前?咱们国内现行条件有必要这样做吗?我们那么多年使用自来水好象未听说这水有问题?

简单

从这些问题中我们会发现医院感染管理并不是以循证为依据，以科学的发展观解决问题，而是专家或者权威或者什么检查者的思想为指导的，这就是中国医院感染管理最大的问题。

lisa天使

这个要求我们手术室达不到，不知全国又有几家医院可以达到？

男丁格尔

全国没有几家医院能实现
泰达国际心血管是~