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[求助] 转科的患者呼吸机相关肺炎算哪个科室?

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发表于 2018-7-31 15:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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呼吸机相关肺炎:建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎。
经常碰到转科到ICU的病人,到ICU当天开始使用呼吸机,转科48小时内发生了肺炎,这种按标准是要算呼吸机相关肺炎吧,那么肺炎属于ICU还是前一个科室,呼吸机是在ICU开始使用的。
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发表于 2018-7-31 16:03 | 显示全部楼层
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
呼吸机相关性肺炎:是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎,机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
所以首先要确定呼吸机使用的天数,才能判断是否是呼吸机相关性肺炎还是肺炎;
还要确定ICU住院的天数,才能判断感染是否发生在ICU还是原来的科室;
如果使用呼吸机超过48小时,那么属于呼吸机相关性肺炎;
如果入住ICU超过48小时,那么转出ICU48小时内发生的肺炎属于ICU。
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发表于 2018-7-31 16:29 | 显示全部楼层
如果是呼吸机相关肺炎,就是ICU的院感。
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发表于 2018-7-31 16:34 | 显示全部楼层
赞同二楼老师的观点
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发表于 2018-7-31 17:17 | 显示全部楼层
首先要明确呼吸机相关肺炎的概念:使用呼吸机超过48小时
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发表于 2018-7-31 17:33 | 显示全部楼层
同意2楼老师的观点,符合诊断,再根据时间判断
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发表于 2018-7-31 17:52 | 显示全部楼层
使用呼吸机48小时之内发生的医院感染不属于呼吸机相关肺炎
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发表于 2018-7-31 17:53 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
呼吸机相关性肺炎:是指气管插 ...

赞同老师的观点               
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发表于 2018-7-31 18:39 | 显示全部楼层
不属于呼吸机相关肺炎,也不属于ICU感染
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发表于 2018-7-31 19:16 来自手机 | 显示全部楼层
赞同二楼老师的意见,路过学习。
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发表于 2018-7-31 23:36 来自手机 | 显示全部楼层
学习了,感谢老师们的解答         
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发表于 2018-8-1 06:15 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
呼吸机相关性肺炎:是指气管插 ...

                       路过学习了。
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 楼主| 发表于 2018-8-1 09:21 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
呼吸机相关性肺炎:是指气管插 ...

老师,WS/T 509-2016 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对呼吸机相关肺炎的定义是:建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受器械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行器械通气者。原本我们医院是按接受机械通气48小时后发生的肺炎才算,看了《重症监护病房医院感染预防与控制规范》才改成有使用机械通气时发生的肺炎就算了。我现在很疑惑,到底要按哪个标准执行?
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发表于 2018-8-1 10:38 | 显示全部楼层
xiaofeifei 发表于 2018-8-1 09:21
老师,WS/T 509-2016 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中对呼吸机相关肺炎的定义是:建立人工气道 ...

个人愚见:执行《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
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发表于 2018-8-2 09:35 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了!
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发表于 2018-8-13 15:47 | 显示全部楼层
老师说的有道理 学习了 谢谢
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发表于 2018-8-14 11:34 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-7-31 16:03
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》
呼吸机相关性肺炎:是指气管插 ...

有一个问题,就是呼吸机相关肺炎的定义在不同的指南或规范是不一样的,你提到的这个指南是那样描述的,但是,重症医学科医院感染防控指南又是这样描述的:建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。显然,这两个定义的时间点是不同的。根据不同的定义,得出的结论就不同。这又如何办呢?
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发表于 2018-8-14 14:14 | 显示全部楼层
guoli2008 发表于 2018-8-14 11:34
有一个问题,就是呼吸机相关肺炎的定义在不同的指南或规范是不一样的,你提到的这个指南是那样描述的,但 ...

个人愚见:《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》这个诊断标准比较靠谱。
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发表于 2019-2-14 11:17 | 显示全部楼层
谢谢老师,受教学习了!
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