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本帖最后由 老朽 于 2010-4-23 14:41 编辑
省卫生厅办公室关于在全省试行医院感染预防控制标准操作规程（SOP）的通知 苏卫办医〔2009〕62号 各市卫生局，厅直属有关医院： 为促进广大医务人员全面落实医院感染防控措施，加强医院重点部门、重点环节的医院感染管理，我厅组织专家有针对性地研究制定了医院感染预防、控制、管理的标准操作规程（简称SOP，Standard Operation Procedure），将医院感染预防控制中的关键控制点、操作步骤进行细化、量化和优化，用以指导和规范医务人员临床日常工作。经研究，我厅将遴选部分标准操作规程在全省部分二、三级医院试行，现就试行工作提出以下要求。
一、加强组织协调。各试点医院要从保障医疗安全和医疗质量的高度，充分认识推行医院感染预防控制SOP的重要意义，分管院长要亲自负责，建立全面的工作体系，由院感科牵头协调医务、护理、总务、设备等部门按职责分工承担试行工作任务，并承担相关落实责任。要重点落实临床科室主任和护士长的医院感染管理责任，加强组织领导，加强协调配合，切实把医院感染预防控制SOP试行工作落到实处。
二、加强宣传培训。各试点医院在启动SOP试点前，要利用各种形式切实做好贯彻实施的宣传工作，要对相关科室负责人和医务人员进行广泛充分动员，要集中时间组织医务人员就SOP试行的意义、工作程序、方法要求以及相关知识进行培训并对SOP实施前情况进行调查，统一思想认识，统一实施步骤，统一规范要求，层层培训、精心组织，确保试行的医院感染预防控制措施科学、规范、可操作，务求取得实效。
三、加强调查研究。试行工作必须坚持实事求是的原则。SOP是在实际临床工作中可以实现的最优化的操作程序设计，是经过不断实践总结出来的经验，医院感染管理专职人员要本着“来自临床、为了临床、依靠临床”的宗旨，深入临床一线调查研究，通过各种渠道，广泛听取和采纳临床一线医务人员的意见，发现问题及时分析改进，结合实际提出合理可行的改进意见，并按改进后的SOP执行。
四、加强指导督促。各试点医院须在今年8月底前启动这项工作，9月完成SOP试点项目的宣传培训，10—12月进入实施阶段，边试行，边改进。试行过程中各相关医院要按照SOP规定的流程和要求执行，医院感染管理专职人员全程现场指导，及时总结反馈。各市卫生局要积极督促辖区内医院开展SOP的试行工作，督促各试点医院的实施进度，同时充分发挥市级院感质控中心的作用，组织专家切实加强对SOP试行工作的指导。 SOP试行工作中遇到的问题请及时反馈至省医院感染管理委员会办公室。各试行SOP项目文本可登录我厅网站（http://www.jswst.gov.cn/）下载。
联系人：江苏省人民医院感染管理科张苏明张艳红，
联系电话（传真）：025-83730443，
电子邮箱：jssgr@sina.com。
附件：
1、各地区（单位）SOP试行项目目录
2、SOP试实施前调查表
3、SOP试实行情况反馈表
二〇〇九年八月二十日 抄送：省医院感染管理委员会办公室，无锡市医管中心，中大医院、江大附院、省口腔医院。 | 
发表于 2009-8-26 14:45
发表于 2009-8-26 18:49
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